皮肤性病学期末考试重点总结.pdf

【皮肤的结构】 皮肤由表 、真 和皮下组织构成，表 与真皮之间由基底膜相连接。皮肤中除各种 肤附属器如毛发、皮脂 2 腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。 肤是人体最大的器官，成人 肤总面积约为1.5 m ， 2 新生儿约为0.21 m ，不包括 下组织， 肤的厚度约为0.5—4 mm。 一、表皮( epidermis)在组织学上属于复层扁平上 ，主要由角质形成细胞、黑索细胞、朗格汉斯细胞和梅克 细胞等构成。 （一）角质形成细胞 是表 的主要构成细胞，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间及与 下层结构之间存在一些特殊的连接结构如桥粒和半桥粒。根据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为：基 底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 1．基底层 位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成，细胞长轴与真 －表 交界线垂直。基底层 细胞底部借半桥粒与基底膜带相附着。 2 ．棘层 位于基底层上方，由4—8 层多角形细胞构成，细胞轮廓渐趋扁平，细胞表面有许多细小突起， 相邻细胞的突起互相连接，形成桥粒。 3 ．颗粒层 位于棘层上方，由多层梭形或扁平细胞构成，细胞长轴与皮面平行。细胞核和细胞器溶解，胞 质中可见大量形态不规则的透明角质颗粒。 4 ．透明层 位于颗粒层与角质层之问，仅见于掌跖等表 较厚的部位，由2—3 层较扁平细胞构成。 5 ．角质层 值于表皮最上层，细胞正常结构消失，胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合 形成的角蛋 白。角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易于脱落。 （二）黑索细胞 位于基底层，一个黑索细胞通过其树枝状突起向周围约 10~36 个角质形成细胞提供黑素，形 成一个表皮黑素单元。黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮和深部组织。 （三）朗格汉斯细胞 多位于基底层以上的表 和毛囊上 中，有多种表面抗体。 （四）梅克尔细胞 多分布于基底层细胞之间。 （五）角质形成细胞间及其与真皮间的连接。 1 ．桥粒 是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚 共同构成。电镜 下桥粒呈盘状， 主要由两类蛋白质构成：一类是跨膜蛋白。另一类为胞质内的桥粒斑。 2 ．半桥粒 是基底层细胞与下方基地膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真 侧胞膜的不规则突 起与基底膜带相互嵌合 成，其结构类似于半个桥粒。 3 ．基底膜带 位于表皮与真皮之间， 肤附属器与真皮之间及血管周围也存在基底膜带。电镜下基底膜 带由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。基底膜带的四层结构通过各种机制有机结合在一起，除使 真 与表 紧密连接外，还具有渗透和屏障等作用。 二、真皮 由浅至深可分为乳头层和网状层，但两层之间并无明确界限。真皮在组织学上属于不规则的致密结 缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中以纤维成分为主，纤维之问有少量基质和细胞成分。主要有成纤维细 胞、肥大细胞、巨噬细胞、真 树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞等，还有少量淋巴细胞和白细胞，其中成 纤维细胞和肥大细胞是真 结缔组织中主要的常驻细胞。 三、皮下组织 位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层．含有血管、淋巴管、神经、 小汗腺和顶泌汗腺等。 四、皮肤附属器 包括毛发、 脂腺、汗腺和甲。 【皮肤的生理功能】 1. 屏障功能：免受外界有害因素损伤 防止体内水分，电解质及营养物质丢失。 2. 吸收功能：主要通过3 种途径：角质层 （主要途径）、毛囊 脂腺、汗管。经 吸收是皮肤局部药物治疗的理论 基础。 3. 感觉功能：分为单一感觉和复合感觉。 4. 分泌和排泄功能 ：通过汗腺和 脂腺完成。 5. 体温调节功能：既可感受外界环境变化 又可接受中枢信息对体温进行调节。 6. 代谢功能 ：与其他器官相比，具有特殊性。 7. 免疫功能：皮肤免疫系统和其他免疫系统相互作用，共同维持皮肤微环境和机体内环境的稳定。 【控制皮脂腺分泌的因素】 皮脂腺的分泌受各种激素 （如雄激素、孕激素、雌激素、糖皮质激素、垂体激素等）的调节，其中雄激素可加 快 脂腺细胞的分裂，使其体积增大、皮脂合成增加，雌激素可抑制内源性雄激素产生或直接作用于皮脂腺，减少 皮脂分泌。禁食可使皮脂分泌减少及