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徐州医学院 眼科学简明笔记 麻醉学院2009 级3 班 王 芷 眼科学 简明笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷 第二章 眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 视觉器官：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部相关血管和神经。 一、眼球 由眼球壁和眼球内容物构成。近似球形，前为角膜，其余大部分为巩膜。正常前后径出生时约 16mm， 成年为24mm 。 （一）眼球壁 外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 1、外层：主要为胶原纤维，角膜和巩膜组成的外壁，起到保护眼内组织、维持眼球形态的作用。 （1）角膜 （前1/6） 横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm，中央部厚度约0.5~0.55mm ，周边部厚度约1mm。组织学从前向 后分为： ①上皮细胞层：再生能力强，修复快且不留瘢痕； ②前弹力层：易损伤，不再生； ③基质层：损伤后修复会造成瘢痕； ④后弹力层：易再生，具有角膜-房水屏障功能、维持角膜的透明性； ⑤内皮细胞层：不修复。 生理特点：①透明性；②无血管；③感觉神经丰富。 生理功能：①眼的主要屈光介质，相当于43D 的凸透镜；②防御功能。 （2）巩膜（后5/6） （3）角膜缘 角膜巩膜移行区，解剖上是前房角及房水引流系统所在部位，临床上为许多内眼手术切口的标志部位， 组织学上为角膜干细胞所在。 （4 ）前房角 是房水排出眼球的主要通道，可见一下结构Schwalbe 线、小梁网和Schlemm 管、巩膜窦、睫状带、虹 膜根部。其中Schlemm 管是围绕前房角一周的房水输出管道。 2、中层：为葡萄膜，又称色素膜，富含黑色素和血管。由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。 （1）虹膜 圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。中央圆孔为瞳孔，直径约2.4~4mm 。 由基质层和色素上皮层构成：瞳孔括约肌环形分布于基质层内，受副交感神经支配，司缩瞳作用；色 素上皮层前层分化形成瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。 生理特点：①丰富的三叉神经纤维网，感觉敏锐；②组织血管丰富，炎症时以渗出为主。 生理功能：通过瞳孔缩小、放大，调节入眼光量，保证视网膜成像清晰。 （2）睫状体 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。前1/3 称睫状冠，内表面有睫状突，为分泌房水部位。 生理功能：①形成房水；②睫状肌舒缩，调节晶状体。 房水的功能：①维持眼内组织代谢、提供必要营养，维持正常功能，并带走代谢废物；②维持、调节 眼内压，进而维持眼球结构完整性。 房水循环途径：①小梁网途径：睫状体→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm 管→集液管和 房水静脉→巩膜表面睫状前静脉→血循环；②葡萄膜巩膜途径；③虹膜表面隐窝吸收。 （3）脉络膜 生理特点及功能：①血供丰富，调节眼部温度；②含有丰富的黑色素，起眼球遮光和暗房的作用。 3、内层：为视网膜。 视网膜后极部有一无血管凹陷区，含有丰富的黄色素，解剖称中心凹，临床称黄斑，其中央有一小凹， 1 眼科学 简明笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷 称黄斑中心凹（中心小凹），是视网膜上视觉最敏感的部位（中心凹处只有视锥细胞，且此处神经元传递呈 单线连接）。 视盘，又称视乳头，黄斑鼻侧境界清楚的橙红色略呈椭圆形的盘状结构，为视网膜上视神经纤维汇集、 向中枢传递传出眼球的部位，此处无光感受细胞，为生理盲点。 视盘的中央小凹陷区称视杯，外层为视网膜色素上皮层 PRE ，内层分化为视网膜神经感觉层，由外向 内依次为： ①视锥、视杆细胞层：视锥细胞，司明视觉及色觉，密度从中心凹向周围逐渐减少，故色觉敏感度逐 渐降低；视杆细胞，司暗视觉，分布由中央向四周，先增多后减少。 ②外界膜；③外核层；④外丛状层；⑤内核层；⑥内丛状层；⑦神经节细胞层；⑧神经纤维层；⑨内 界膜。 （二）眼球内容物 包括房水、晶状体、玻璃体，与角膜一并称为眼的屈光介质。 1、房水：由睫状突产生，充满前房和后房，处于动态循环之中。 前房：角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。 后房：虹膜后面、