联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察_谢晶.pdf

中文摘要 背景：胆汁反流性胃炎是消化系统常见病，近年来引起人们广泛的关注。其 发病机制较为复杂，主要为幽门区功能异常及胃十二指肠运动失调引起的含胆汁 等十二指肠液反流入胃，从而引起胃粘膜的损伤。临床上对胆汁反流性胃炎的治 疗措施较少，且存在治疗不彻底、易复发等特点。目前的治疗策略主要是针对其 发病机制，一方面是结合胆汁, 以减少十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用；另 一方面是改善胃十二指肠协调运动，以减少十二指肠胃反流的发生。近来，人们 发现联合熊去氧胆酸治疗具有较好的疗效，因此，现已将其作为治疗胆汁反流性 胃炎的基础用药。 目的：联合熊去氧胆酸及奥美拉唑、替普瑞酮、伊托必利治疗胆汁反流性胃 炎，通过观察患者的临床症状（腹痛、腹胀、恶心、胆汁性呕吐）缓解率、镜下 征象及病理组织学的改善、临床症状消失的时间及综合疗效来比较评价熊去氧胆 酸的疗效。 方法：将2010年2月至2011年2月间就诊于我院，经临床表现、胃镜及病理检 查确诊为胆汁反流性胃炎的104例患者，随机分成两组。治疗组（n=54 ）（熊去 氧胆酸250mg ，qd ，po ；奥美拉唑20mg ，qd ，po ，替普瑞酮50mg，tid ，po ，伊 托必利5mg，tid ，po ，疗程4周），对照组（n=50 ）（奥美拉唑20mg ，qd，po ， 替普瑞酮50mg，tid ，po ，伊托必利5mg，tid ，po ，疗程4周）。观察各组临床症 状缓解率、胆汁反流程度、胃粘膜损害及病理组织学的改善率，同时观察各组临 床症状消失所用的时间。计数资料采用卡方检验及t检验，以p0.05为有显著差异。 结果： 50/52 ）、 1、治疗组临床症状（腹痛、恶心、呕吐、腹胀）缓解率分别为96.15% （ 82.50% （33/40 ）、96.00% （24/25 ）、90.90% （40/44 ），明显高于对照组80.85% （38/47 ）、78.95% （30/38 ）、55.00% （11/20）、55.56% （20/36 ）。其中胆汁 性呕吐症状消失最快，治疗组（8.04+4.18天）要优于对照组（12.18+5.38天）， 具有统计学差异（P0.05 ）。 2 、治疗组及对照组镜下征象缓解率分别为94.44% （51/54 ）、78.00% （39/50 ）。 I   治疗组疗效明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P0.05 ）。 3、综合疗效评比标准，治疗组总有效率90.74% （49/54 ），对照组总有效率 72.00% （36/50 ），治疗组的疗效明显优于对照组(P 0.05) 。 结论： 1、采用熊去氧胆酸联合奥美拉唑、替普瑞酮、伊托必利治疗胆汁反流性胃 炎可以较快的缓解患者的腹痛、腹胀、恶心、胆汁性呕吐等临