肺癌的微波消融治疗.pdf

张齐武 肺癌的微波消融治疗 肿瘤的微波治疗历史  70年代后期，微波凝固用于外科手术中止血和组织切割  1988年日本久留米大学第二外科首先进行微波凝固灭活 肿瘤疗法的试验，取得成功，并在日本全国推广。  日本福冈市国立医院九州医疗中心300多例肝癌微波凝固 治疗后，3年生存率为81% ，5年生存率为69%，与手术切 除相差无几。  1992年，解放军总医院董宝玮教授在国内率先开展B超 引导经皮微波肿瘤凝固治疗，234例肝癌治疗后3年生存 率72.85% ，5年生存率为56.7% 。2002年，上海东方肝胆 外科专家报道61个小肝癌经一次性微波治疗后，随访1年， 有57个未见复发。  在肺癌、胰腺癌等积累了丰富的经验  进一步向乳腺癌、甲状腺癌、子宫肌瘤等方面发展。 微波  是一种波长为1mm～1m ，频率为30 MHz- 300G Hz 的高频电磁波。医用上最常用的微 波频率为2450MHz、915MHz、433MHz 。  当人体组织受到微波作用时，组织内水分 子吸收微波能量后高速运动，摩擦产生热 量，使组织温度增高，达到一定温度时 （60℃以上）组织瞬间凝固毁损，达到治 疗的目的。 微波消融原理  研究表明,肿瘤细胞不耐高温,在温度超过40℃ 时肿瘤细胞就可被杀死。采用微波消融肿瘤中 心最高温度可达100～120 ℃,周边也可达到 60℃,可以快速杀死肿瘤细胞。  凝固肿瘤周围的血管,使之不能继续向肿瘤供 血。  在正常组织和癌组织之间形成一个反应带包裹 肿瘤,在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用。  微波消融使肿瘤细胞变性坏死,减少肿瘤负荷。  改变机体内环境中某些抑制因素,细胞免疫功 能得到恢复与增强,利于对肿瘤的控制。 微波治疗优点  不炭化  损伤小  止血功能强 新一代微波消融针优点  直接穿刺，手术操作简单。  微创操作，损伤小。  彻底解决微波杆温问题，通过冷循环可使杆温 小于30℃。  活体单针凝固范围达4cm-5cm，呈规则圆形， 无拖尾现象。  术中病人无痛苦。  多种型号微波刀，可精确控制手术凝固范围， 提高手术的安全性。  术后复发转移率低。 微创治疗设备比较 优点 不足 备注 可以热、化 射频的一种改进型， 盐水射频 灭活率低，针道转移现象较多 疗结合 疗效有待验证 安全性；较差，设备和耗材价格 多弹头射频 凝固范围大 在国内开展较早 高 单针凝固范围小,集束针穿刺困难， 冷循环射频 安全性高 射频的改进型 损伤大 安全性高， 在国内开展较早，目 氩氦刀 刀头直径粗，毁损范围小 病人痛苦少 前已非主流 杆温导致病人术中疼痛，凝固范 北京301 医院已做了 传统微波刀 复发率低 围小，有拖尾 上千例临床，疗效好 保持了微波治疗肿瘤 冷循环微波 凝固范围大