肾综合征出血热、克雅病.pdf

肾综合征出血热、克雅病 简介及预防控制 北京市疾病预防控制中心 张秀春 主任医师 肾综合征出血热 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 肾综合征出血热是由不同鼠种携带不同型别的 汉坦病毒(Hantavirus，HV)引起的一组自然疫源性 疾病；我国为HFRS高发国家，病例数占全世界的 90%；列为国家重点防治疾病之一。 一、病原学 1987年国际病毒命名委员会命名为布尼亚病毒科的一个新 属——汉坦病毒 布尼亚病毒科分类： 正布尼亚病毒属： 白蛉病毒属：Rift Valley fever virus 新型布尼亚病毒 内罗病毒属：CCHF 汉坦病毒属：Hantavirus 番茄斑萎病毒属： Songnaeri village where Hantaan Hantaan River between North virus was first isolated and South Korea 抵抗力 HV 对温度有一定抵抗力 ，56℃30分钟、 100℃1分钟可灭活 ，但4℃或37℃则无明显影响，不能 灭活；PH7-9稳定，对酸性环境较敏感，但PH3.0，4℃ 或37℃1小时仍不能彻底灭活；紫外线杀灭HV作用十分 明显。 对乙醚、氯仿、丙酮、去氧胆酸盐、苯等脂溶 剂敏感。碘酒、酒精等常用消毒剂可灭活HV。 基因组结构及功能： HV为负性单链RNA，分为L、M、S三个片段。 L — 6.5kb个核苷酸，编码多聚酶蛋白，病毒复制。 M — 3.6kb个核苷酸，表达包膜糖蛋白（G1、G2） 抗原毒力位点位于G1及G2，诱导产生中和抗 体和血凝抑制抗体。 S — 1. 7kb个核苷酸，编码核壳蛋白（NP），一 般认为不存在中和性抗原和血凝抗原。但可 诱抗体产生，在免疫保护中起一定作用。 分型 引起HFRS 的HV 型别、宿主及其分布 病毒型别 原始宿主 地点 宿主动物分布 汉滩病毒 黑线姬鼠 韩国 亚洲、欧洲 （Hantaan,HTN ） (Apodemus agrarius) 汉城病毒 褐家鼠 韩国 亚洲、欧洲 (Seoul,SEO) (Rattusnorvegicus) 美洲 普马拉病毒 欧洲棕背平 芬兰 欧洲、亚洲 (Puumala,PUU) (Clethrionomys glareolus) 多布拉伐- 黄喉姬鼠 斯洛文尼亚 欧洲，中东 贝尔格莱德病毒 （A. Flavicollis ） （Dobrava-Belgrade,DOB ） 二、典型临床经过 与发病早期主要临床表现 潜伏期：4 ～50天，以两周左右多见。 典型病例有五期经过：发热期、低血压 休克期、少尿期、多尿期、恢复期 发病早期 （发热期）主要表现 •发热 •全身中毒症状 •毛细血管损伤症状 •肾脏损害症状 •血小板下降 特殊临床表现 胃肠炎型 伤寒型 肝炎型