胡必杰-终末消毒与医院感染防控.pdf

终末消毒与医院感染防控 复旦大学附属中山医院 感染病科/医院感染管理科 胡必杰 （Dr. Bijie HU） 环境感染控制重新成为热点问题 • 美国从上个世纪七十年代中期开始，25% 的医院 逐渐减少环境微生物采样量或终止这项工作，并 最终大多数医院放弃环境监测 • CDC指南只推荐在暴发时开展环境监测 • 但HAI暴发时开展的环境监测结果很难作为环境 因素的证据；环境污染在HAI传播中的作用与地 位仍存在较大的争议 Mallison GF, et al ：Am J Med 1981;70:941–946. Sehulster L, et al ；MMWR Recomm Rep 2003;52:1–42. Weber DJ, et al ：Am J Infect Control 2010; 38(suppl):S25–S33. 2016/9/3 Dr. Bijie HU 3 终末消毒与感控 • 何为终末消毒 （terminal disinfection） • 病区终末消毒主要内容 • 高频接触物表的微生物污染 • 病床前任入住者的病原菌传后续患者机会 • 降低医院环境多重耐药菌污染方法 • 我国病区终末消毒的现状与对策 2016/9/3 Dr. Bijie HU 4 这是终末消毒吗？ 2016/9/3 Dr. Bijie HU 5 这是终末消毒吗？ 2016/9/3 Dr. Bijie HU 6 这是终末消毒吗？ 2016/9/3 Dr. Bijie HU 7 1.4 终末消毒方法 转出患者后,枕头、被褥、床垫、监护仪袖带 (外套)等送辐照中心γ射线照射处理;窗帘、隔帘送至洗衣班消毒 清洗;ICU物体表面先用清水清洁灰尘,后用洁净抹布浸湿75%乙醇 擦拭,待干后用1000 mg/L含氯制剂擦拭消毒,30 min后用洁净水擦 拭消毒物体表面(仪器屏幕及精密仪 器只用清水擦拭表面)。用3% 过氧化氢喷雾,消毒空气60 min,消毒后通风。 1.5 终末消毒后标本采集 终末消毒后对消毒前采样部位再次进行 采样监测,方法同终末消毒前。 这是终末消毒吗？ 2016/9/3 Dr. Bijie HU 8 终末消毒 terminal disinfection • 传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的 消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室 进行的最后一次消毒。 《医院感染名词、术语 》 （征求意见稿） 2016/9/3 Dr. Bijie HU 9 2016/9/3 Dr. Bijie HU 10 2016/9/3 Dr. Bijie HU 11 终末消毒与感控 • 何为终末消毒 （terminal disinfection） • 病区终末消毒主要内容 • 高频接触物表的微生物污染 • 病床前任入住者的病原菌传后续患者机会 • 降低医院环境多重耐药菌污染方法 • 我国病区终末消毒的现状与对策 2016/9/3