胸部查体zlc.pdf

胸（肺）部�� 一、常用体表标志 二、胸廓、胸壁  （一）视诊  （二）触诊 三、肺和胸膜  （三）叩诊  （四）听诊 一、常用体表标志 （一）角标志 胸骨角、剑突、肩胛下角、第7颈椎棘突 （二）窝标志 腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝 （三）区标志 肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区 （四）线标志 四角 四窝 三区 七线 胸骨角 又称路易角（Louis角） 1.气管分叉 2.主�脉弓和第四 胸椎的水平 3.与第二肋�骨相 接 4.�算肋骨的重要 �志 剑突 1. 成人�直角 2. 矮胖型-�角 3. 瘦�型-�角 4. 横膈的穹隆部 第七颈椎棘突 � 算 胸 椎 的 � 志 肩胛下角 1.平第7肋骨水平 2.第8肋�隙水平 或相当于第8胸 椎水平 3.作�后肋骨�算 �志 1.胸骨上窝：即胸骨上方的凹陷处，正常情况下气 管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结，收集前 胸上部的淋巴液。 2.锁骨上窝：锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶 肺尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结，收集前胸 壁以及乳房的淋巴液。 3.锁骨下窝：锁骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶 肺尖的下部，下界为第3肋下缘。 4.腋窝：上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。 2 1 3 1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 1.肩胛上区：为背部肩胛岗以上的区域， 其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺 尖下部。 2.肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第12 胸椎水平之间的区域。 3.肩胛间区：两肩胛骨内侧区域。 1.肩胛上区 1 3 2.肩胛下区 2 3.肩胛间区 1、前正中 线：沿身体 前面中线所 作的垂线； 2、锁骨中 线：通过锁 骨中点所作 的垂线。 2 1 3、腋前线：通过腋窝前 皱襞沿前侧胸壁所做的一 条垂直线。 4、腋后线：通过腋窝后 皱襞沿后侧胸壁所做的一 条垂直线。 5、腋中线：通过腋前线 腋后线连线中点所做的一 条 6、肩胛下角线： 双臂下垂时，通过 肩胛下角部位的垂 直线。 7、后正中线：为 通过脊柱棘突的垂 直线，它与前正中 线相对应。 二、胸廓和胸壁 1、胸廓 2、胸壁 （一）正常胸廓 • 不完全对称 • 前后径小于左右径 • 比率1：1.5 （二）异 常 胸 廓 脊柱畸形 扁平胸  胸廓前后径明显 小于左右径  瘦长体型者 桶状