自身抗体检测和临床应用现状及发展趋势-李永哲(北京协和医院风湿免疫科)20140222.pdf

自身抗体检测和临床应 用现状及发展趋势 北京协和医院风湿免疫科 李永哲 一、自身抗体与自身免疫病 自身免疫性疾病（AID ） 临床经验积累和实验诊断技术进步,发病率↑ 其总体发病率占世界人口的3% 美国: 5% ~ 8%；中国: 3-4千万  “5D”疾病： 残废—disability 死亡— death 痛苦— discomfort 药物副作用— drug reactions 经济损失— dollar lost 自身免疫病、风湿病和风湿免疫病 自身免疫病 风湿免疫病 风湿病 自身免疫性疾病(AID)诊断 特征性临床表现 相关实验室检查 疾病分类标准﹑诊断标准﹑专家共识 自身免疫性疾病(AID)诊断 相关实验室检查 体外诊断实验-实验室检查 临床检验常规检查 临床免疫学常规检查 特殊实验室检查 影像学检查 组织病理学检查 自身抗体（autoantibidies） 自身抗体:指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗 原成分的免疫球蛋白 自身免疫应答和AID最重要特征 某些AID伴有特征性自身抗体(谱) 自身抗体临床意义 诊断 病情评估 鉴别诊断 治疗监测 自身抗体 临床意义 病程转归 预警、预防 预后判断 个体化医疗 自身抗体临床价值分类 特异性自身抗体 标记性自身抗体 相关性自身抗体 自身抗体 非特异性自身抗体 生理性自身抗体 预警性自身抗体 二、检测和临床应用现状 自身抗体检测及临床应用概况 2000年代:自动化、高通量 90年代:商业化 80年代:HEP-2;ANCA 70年代:IP,IB 60年代: anti-ENA,DID ;AMA,ASMA 50年代:ATM(1956)、ANA(1957) IIF 1948:LEC 40年代：RF （1940） 国内自身抗体常用检测方法 Sm RNP + 手工、定性 廉价 自身抗体临床检测及应用 国外临床常规检测项目已达百种以上 系统性自身免疫病相关自身抗体 ANAs 、ANCAs 、APLs 、RF＆ACPs 器官特异性自身免疫病相关自身抗体 血液、消化、内分泌、神经、生殖、皮肤… 特发性血小板减少紫癜、自身免疫性肝病、炎症性肠病、自身免疫性胃炎/恶 性贫血、麦胶性肠病、自身免疫性甲状腺炎、1型自身免疫性糖尿病、副肿瘤 综合征、多发性神经病变、重症肌无力、不孕/不育和自身免疫性大疱病等 国内:临床常规项目少，普及性低，质量管理差