药品零差率改革与药师工作定位.pdf

LOGO 药品零差率改革与 药师工作定位 北京积水潭医院药剂科 甄健存 医院药学改革还是革命？ 药学部门的存在的意义（学科？部门？性质？） 定位，转型迫在眉睫（能力？） 从利润中心到成本中心？待遇？ 托管/延伸？ 北京市医管局：  北京市医管局药事管理规范  药师分层服务  各医院药品使用动态监测 北京市公立医院改革措施—价格平移 取消挂号费、诊疗费，废止药品加成 设立医事服务费 医改后 医改前 医事服 增加收 折合药 挂号费 诊疗费 药品加成 务费 入 品金额 普通门诊 42 37 246 1 4 15% 副主任医师 60 53 353 3 4 15% 主任医师 80 71 473 5 4 15% 知名专家 100 86 573 10 4 15% 急诊 60 55 366 2 3 15% 住院诊疗费 80 73 487 7 15% •三级综合医院应按每100张 床至少配备1名临床药师； 抗感染、ICU、血液科、儿 科、老年科、肿瘤科和国家 临床重点专科应配备专职临 床药师； •三级专科医院配备临床药 师，原则上不少于5名。 •明确审核处方的药师资质： 主管及以上药师或全日 制本科毕业以上并经北京市 卫生局住院药师规范化培训 实现药师分层服务  门、急诊：由主管药师审方、发药、药物咨询 住院医嘱：临床药师审核 提高药学服务水平 加强合理用药咨询，服务患者 零差率模式下医院药学工作模式 临床药学为主的药学服务模式 医嘱审核 抗菌药物使用管理 慢病管理 药学服务 处方审核 发药交代与用药指导 用药咨询 药事管理职责与模式的加强 医院基本用药目录遴选 临床用药动态分析（超常预警） 科室用药指标确定与分析 处方点评 费用管理 医改后药师的核心业务工作 药师审核处方、医嘱； 审核处方中药物剂量、用法； 使用多种药物时药物相互作用； 注射剂复配； 药物进入人体后的药物代谢相互作用； 特殊人群（老年人、儿童、肝肾功能不全）剂量 适宜； 孕妇用药对胎儿的影响； 对用药风险大的人群和药物进行用药指导， 提供用药咨询； ……。 审方发药交待 门诊患者 咳嗽、咽部疼痛辗转多家医院,服用多种抗 生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药，激素,均无好转。 门诊医生诊断 “支气管炎” 处方：沐舒坦片（1片/次，3次/ 日） 棕铵合剂（10mL/次，3次/ 日） 头孢呋辛酯片（0.25g/次，2次/ 日） 在与门诊审方药师交谈中，患者的症状引起了药师的注 意。通过询问患者病史和药物史，发现其患高血