药师基本技能之一用药交待(科学服药方式).pdf

药物疗效跟心态相关 近些日子，老王常呃逆不止，有时吃饭感到吞咽不畅，他怀疑自己患了食道癌，为此紧 张不已，焦虑不安，呃逆现象更加频繁。到医院做了胃镜检查，是贲门痉挛，而不是什么胃 癌或食道癌。可老王吃了医生开的解痉药却丝毫不见效果，只好找专家看病，老专家详细询 问病史，认真检查，对他的病解释得头头是道，并许诺给他用点特效药，一吃就好。果然， 老王服药后立即好转。其实，老专家开的药与原来医生开的完全一样。按说，在相同的客观 条件下，某种药物对某种疾病的治疗作用也是相同的，为什么同样的药，专家或权威使用时 疗效优于一般医生，易产生药到病除之效呢？原来，需要用药物治疗的躯体疾病，其药物疗 效的优劣，亦与患者的心理状态密切相关。 俗话说，良言胜过良药。医生恰当的言语行为，有一种良性的暗示作用，对病人具有独 特的治疗力量，可与药物相得益彰，促使病人尽快康复，这便是“药物的心理效应”。究其 原因就是病人对专家从心底产生了信赖感，加上专家良好的工作态度，对疾病解释得一清二 楚，无形之中产生了暗示作用，从而发挥了神奇的效果。若一位病人对其不信任的药物，即 使它确实是对症良药，但使用之后也可能疗效甚微。而对其所信任的药物，使用之后常常会 收到意想不到的疗效。这就是为什么有的医生给病人开的尽管只是“安慰剂”，疗效也颇佳 的原因。 另外，心理上的失衡，可导致大脑皮层功能调节失常而出现一系列功能紊乱的现象，使 药物难以发挥疗效。尤其是胃肠道功能受情绪影响较大，过度的紧张、焦虑、抑郁等不良情 绪，都可干扰胃肠道的生理功能。研究表明，情绪的好坏直接影响到胃肠道的蠕动、排空和 吸收功能，抑郁者的胃排空时间延迟，而焦虑、过度兴奋时胃肠道蠕动加快，排空时间缩短。 一般来说，药物吸收的部位是在小肠，服药之后，胃排空时间的长短使药物或快或慢到达小 肠，就会影响药物的吸收和血浆浓度，因此疗效不佳。 明白这个道理，对医患双方均有好处。医生在为病人治病时，应详细了解病人的心理状 况，尽量满足病人的心理需求，提高病人对医生的信任度。作为病人，则应保持乐观的情绪、 豁达的心态、充分的信心，才能让药物发挥更好的疗效。 服药也要有个好心情 现代医学已逐步向“生物——心理——社会”模式转变，人们在治疗疾病的同时越来越重视心理状 态对药物疗效的影响。良好的心理状态可增强疗效，缩短病程。反之，心理状态不佳时药虽对症却难以奏 效。 患者如果不信任某种药物，即使是对症良药，用后疗效也可能甚微。而服用其信任的药物，即便是 一般药物，也可收到意想不到的效果。不同的医生开相同的药物处方，由于患者对医生的信任程度不同， 疗效也就可能有所差异。 那么，为什么心情不佳会影响药物的发挥呢？科学分析认为，患者心情欠佳时，人体抗御疾病的能 力减弱，细菌、病毒在体内繁殖力就增强，此时药效的作用就相对地被削弱了。当患者心情愉快时，人体 内气血运行比较通畅，药物有效成分相对畅达，因而疗效就增强。 掌握正确的服药方法 口服药时宜取站位，躺着服药，会使药片在胃和食管内溶解，疗效下降，对食管有害。 滴眼药水应取半躺位，点 1～2滴后，轻闭双眼 5分钟，使药物充分吸收。不要捏鼻子喂药， 否则易使药物呛入气管或支气管，轻则咳嗽，重则发生吸入性肺炎或窒息。 温水送下不要干吞药片，这样易使药物黏附食管壁，使黏膜损伤，导致炎症或出血。服 药时饮水量应有 200毫升，服药后不宜立即卧床，以免引起药物性食管溃疡。 不宜用酒类送药，因酒中的乙醇与多种药物相互反应，升高毒性反应。 不用饮料送药果汁因含酸性物质可使药物提前分解或糖衣融化，不利吸收，相互作 用使药效下降，尤其是抗感冒药。不用茶水或牛奶服药，茶叶中含咖啡因、茶碱、鞣酸等， 牛奶中含蛋白质、脂肪酸，可使药品周围形成薄膜包裹降低吸收，牛奶中的钙磷酸盐与药物 反应形成难溶性物质沉淀。 药中不要加糖尤其是红糖中药中的蛋白质、鞣酸等可与红糖中的铁、钙反应使药效下降。 是否与食物同服要按医嘱因为食物可以增加或减少某种药物的吸收。 是否能同服多药要按医嘱慢性病患者往往同服数种药物，但有些药会出现相互影响。 不要将药掰开糖衣片、肠溶片、缓释片、控释片不能掰开服用，胶囊拆散服用则失 去了保护功能，味苦、刺激性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解药效下降。 舌下含服有些药需舌下含服，此时应将药品放在齿颊之间或舌下，不要吞咽，不要 饮水，要任其自然溶解。 服药时间服药时间依