Wnew药学15 肠道感染细菌一已修改.ppt

第十五章 肠道感染细菌 Enterobacteriaceae 概述 肠道感染细菌是通过粪-口途径进行传播，从而感染人体的细菌。 主要包括： 肠杆菌科细菌 霍乱弧菌、副溶血性弧菌 幽门螺杆菌 弯曲菌属 肠 杆 菌 科 是一大群生物学性状相似的G-杆菌。大多是寄生在人和动物肠道内的正常菌群；少数是致病菌，包括致病性大肠杆菌、痢疾志贺菌、伤寒沙门菌等。 肠杆菌科共同特性 1.形态与结构： G-杆菌，多数有鞭毛、 有菌毛；少数有荚膜,无芽胞。 1）菌体抗原（Ｏ抗原）： 特异性多糖，耐热；失去后产生Ｓ-Ｒ变异。 刺激机体产生IgM抗体。 2）鞭毛抗原（Ｈ抗原）： 位于鞭毛蛋白，不耐热；失去后运动消失，Ｏ外露（Ｈ-Ｏ变异）。 刺激机体产生IgG抗体。 3）荚膜抗原（Ｋ抗原）： 位于Ｏ抗原外围，为多糖，不耐热，阻止Ｏ凝集。 肠杆菌科共同特性 5. 抵抗力： 不强，能耐胆盐，如：氯消毒饮水。 6. 变异： 耐药性变异，H-O抗原和S-R菌落变异。 第一节　埃希菌属Escherichia 有５个种，大肠埃希菌（E.coli）是最常见的。 大多数是正常菌群， 　　　　　条件致病 　　　肠外感染 　有些大肠杆菌具有致病性，引起人类腹泻，统称致病性大肠杆菌。 常作为水源、饮水、食物粪便污染的检测指标。 一、生物学性状 形态染色：Ｇ－中等大小杆菌，散在分布，无芽胞，有菌毛、多有周身鞭毛，少数有荚膜。 生化反应：活泼 分解乳糖 IMViC “＋＋－－” 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ抗原 大肠杆菌血清型以O：K：H表示， 如O111﹕K58﹕H2。 二、致病性 （一）致病物质 除内毒素、荚膜等肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠埃希菌的毒力因子主要有： 1.菌毛 为细菌的黏附因子，也称定居因子(Colonization factor ,CF) ，具有不同的型别，人源产毒性大肠杆菌的定居因子为CFAⅠ/CFAⅡ(Colonization factor antigen Ⅰ、Ⅱ)，仅能产生毒素而无菌毛的菌株不引起腹泻。 2. 肠毒素(外毒素） 不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin ,LT），本质为蛋白质，对热不稳定，由A、B两个亚单位组成，与霍乱肠毒素相似。 2. 肠毒素 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin ,ST）：对热稳定，100℃经20分钟仍不被破坏。 肠产毒型大肠埃希菌 （ enterotoxigenic E.coli, ETEC ） 肠侵袭型大肠埃希菌 （ enteroinvasive E.coli , EIEC ） 肠致病型大肠埃希菌 （ enteropathogenic E.coli, EPEC ） 肠出血型大肠埃希菌 （ enterohemorrhagic E.coli, EHEC ） 肠黏附型大肠埃希菌（ enteroadherent E.coli，EAEC） （1）肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌 症状从轻度腹泻（水样便）到严重霍乱样腹泻 致病物质：定植因子、肠毒素(LT、ST) （2）肠 侵 袭 性 大 肠 埃 希 菌enteroinvasive E.coli ， EIEC 较大儿童，成年人 脓血便，肠痉挛，里急后重（志贺样大肠埃希菌） 致病物质： A. 侵袭力：由质粒编码的侵袭素侵袭结肠粘膜上皮细胞，造成坏死，溃疡。该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源 B. 内毒素：细菌死亡时释放，破坏细胞形成炎症、溃疡-类似志贺菌内毒素（菌痢） （3）肠 致 病 性 大 肠 埃 希 菌enteropathogenic E.coli，EPEC 发展中国家婴幼儿腹泻的主要病原菌。 水样便，长时间腹泻，营养不良 致病机理 不产生毒素，致病物质菌毛和紧密黏附素，通过粘附于微绒毛，破坏刷状缘，微绒毛萎缩，上皮细胞功能受损而导致腹泻。 （4）肠 出 血 性 大 肠 埃 希 菌enterohemorragic E.coli， EHEC 血样便 5岁以下儿童，污染食品是EHEC感染的重要传染源 为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体 致病物质是菌毛和志贺毒素（SLT）： 菌毛介导细菌与宿主细胞结合 释放SLT B亚单位与宿主