X线诊断基础与典型病例分析医学.ppt

X线诊断的原则和方法 X线诊断的原则： a.根据正常解剖生理的基础知识，认识人体器官的X线影像表现； b.根据病理解剖学和病理生理学的基础知识，认识人体病理改变所产生的阴影； c.结合临床资料，包括病史、症状、体征以及其它临床检查资料进行分析推理，做出结论。 X线诊断的原则和方法 X线诊断的方法： a. 系统周密的观察：要想做出正确的诊断，必须从系统周密的观察开始，观察的要求和内容包括： ⑴X线片的技术条件； ⑵按一定的程序观察X线片； ⑶对病变的观察，要点包括： ①病变的部位和分布；②病变的数目；③病变的形状；④病变的大小；⑤病变的边缘；⑥病变的密度；⑦器官本身的功能变化；⑧病变周围的组织结构； ⑷掌握临床情况。 X线诊断的原则和方法 X线诊断的方法： b. 客观的逻辑分析判断：当我们通过对X线影像的观察取得了大量丰富的材料后，产生了许多印象，必须经过科学的分析和研究才能得出正确的结论。在进行综合分析时，应使X线表现紧密与临床资料结合起来，应注意以下问题： ⑴ 性别； ⑵ 年龄； ⑶ 体型；⑷ 职业史和接触史；⑸ 生活史； ⑹ 过去史； ⑺ 体征； ⑻ 重要的检查结果； ⑼ 治疗经过。 软组织性胸廓 右肺上叶大叶性肺炎 [种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检 [描述]：盲肠腔内可见不规则龛影，管壁僵硬，黏膜皱襞紊乱、中断。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。 [初步诊断]：盲肠癌（溃疡性） [种类和检查方法]：腹部X线钡剂灌肠 [描述]：升结肠下端肠腔狭窄，出现腔内不规则充盈缺损，呈“苹果核”状；局部黏膜皱襞破坏、消失；可见小龛影；肠壁僵硬，结肠袋消失。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。 [初步诊断]：结肠癌（浸润型） [种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检查（BE） [描述]：直肠段局部肠腔变窄，局部不规则密度增高影，周围黏膜破坏。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见异常。 [初步诊断]：直肠癌（增生型） [描述]：双肾区可见多发不规则致密影，双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 [初步诊断]：双肾结石 [种类和检查方法]：下腹部平片 [描述]：耻骨联合上方可见卵圆形高密度影。 [初步诊断]：膀胱结石 [种类和检查方法]：腹部平片 [描述]：耻骨联合上方可见多发圆形高密度影。 [初步诊断]：膀胱多发结石 [种类和检查方法]：右侧肩关节正位片 [描述]：肩关节关节在位，锁骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 [初步诊断]：右侧锁骨肩峰端骨折 [种类和检查方法]：右手腕关节正侧位片 [描述]：桡骨远端骨皮质中断，伴密度减低线，远折段向桡骨背侧移位、向前成角畸形。 [初步诊断]：桡骨Colles骨折 [种类和检查方法]：左前臂正位片 [描述]：尺、桡骨皮质连续性中断，断端成角、移位。肘关节未见明显异常。 [初步诊断]：尺桡骨双骨折。 [种类和检查方法]：左腕关节正侧位片 [描述]：尺、桡骨干骺端局部骨皮质扭曲、皱褶、凹陷，未见明确骨皮质连续性中断。所见腕关节未见明显异常。 [初步诊断]：左尺、桡骨青枝骨折。 [种类和检查方法]:右小腿中下段正侧位 [描述]:右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端轻度移位，成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。 [初步诊断]：右胫骨下段陈旧性骨折。 [种类和检查方法]：膝关节侧位片 [影像学表现]:膝关节关节在位，髌骨可见透亮骨折线，骨折端分离，周围软组织可见肿胀。 [初步诊断]:髌骨骨折。 [种类和检查方法]：腰椎侧位片 [影像学表现]:第2腰椎可见楔形变，椎体局部密度增高，相邻的上下椎间隙存在。上位椎体棘突骨折。余椎体及其附件、椎间隙未见明显异常。 [初步诊断]:第2腰椎压缩性骨折。 [种类和检查方法]:肩关节正位片 [影像学表现]:可见肱骨头向前下方移位，位于肩胛盂下方 [初步诊断] :肩关节脱位 [影像学表现]:可见尺骨与桡骨端同时向肱骨后方移位 [初步诊断] ：肘关节脱位 [种类和检查方法]:骨盆正位片 [影像学表现]:可见股骨头向后上方移位。 [初步诊断] :髋关节脱位 [种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 [初步诊断]：左侧大量胸腔积液 [种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：右上侧胸