第1章：各类验收表汇总.doc

模板支撑体系安全检查验收表 项目名称 施工单位： 湖南顺天建设集团有限公司 搭设部位 支模高度 搭设班组 班组长 施工执行标准及编号 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99、《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162-2008 专项方案编审程序符合性 符合要求 安全技术交底情况 已交底 钢管 扣件 螺杆 进场是否验收 验收合格 责任人 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 责任人 检查内容 允许偏差 方案要求 检查验收记录 责任人 立杆 间距 梁底 +50mm 1200×900 mm 板底 +50mm 1200×1200 mm 步距 +20mm ＜1200mm 立杆垂直度 ≤0.75%且≯60mm 2m高小于15 mm 扣件螺栓力矩 40-65N·M 螺杆伸出钢管顶部≯200mm，螺杆 外径与立柱钢管内径的间隙≯3mm 立杆基础 砼楼板 垫木、底座、支托，垫板厚度≮50mm 垫木，厚度≮50mm 立杆底距地面200mm高处，沿纵横水 平方向按纵下横上的程序设置扫地杆 立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步 内且竖向错开≮500mm，距离主节点≯步距的1/3 纵、横向水平杆设置 纵横满设 剪刀撑 垂直纵、横向 每隔四排设置 水平（高度4米） 其他（与主体结构联系） 施工单位 检查结论 结论：符合设计及规范要求。 项目专职安全员： 项目技术负责人： 检查日期： 年 月 日 监理单位 验收结论 结论： 土建监理工程师： 总监理工程师： 验收时间： 年 月 日 说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。 临边作业防护安全检查表 项目名称： 施工单位： 湖南顺天建设集团有限公司 形象进度： 检查日期： 序号 检查部位 检查内容 检查情况 1 阳台边 1、设置牢固防护栏杆情况 2、是否跟上进度要求 2 楼面边 3 屋面边 4 楼梯边 5 垂直运输接料平台 1、两侧设防护栏杆。 2、平台设置安全门。 6 井架、施工电梯与建筑物通道 1、两侧设防护栏杆。 2、平台设置安全门。 7 塔吊起重臂回转半径内作业场所、办公场所 搭设双层硬质材料，间隔50-60cm的防护棚 8 设备进料 搭设双层硬质材料，间隔50-60cm的防护棚 9 安全通道 搭设双层硬质材料，间隔50-60cm的防护棚 施工单位检查意见： 监理单位检查意见： 建设单位检查意见： 基本要求：1、对临边高处作业，必须设置防护措施。2、防护栏杆要上下两道，上杆距地面高度1.2m，下杆距地面高度0.5~0.6米, 并设置挡脚板或立网。3、防护栏杆宜使用钢管，牢固可靠，并涂红白相间警示色。4、防护措施必须随进度及时设置（距操作层不超过两层）。 落地式外脚手架安全验收表 项目名称： 施工单位： 湖南顺天建设集团有限公司 形象进度： 检查日期： 序号 检查部位 验收内容 验收情况 1 技术保证措施 施工组织设计方案是否符合工程特点，并有审批手续。是否及时进行安全技术交底。 2 人员资格 架子工是否持证上岗，人证相符。 3 材料保证 脚手架管、扣件、安全网等搭设材料是否合格。 4 地基基础 坚实平整硬化，不积水、垫板不晃动，底座不滑动。 5 杆件搭设 扫地杆、立杆、大小横杆搭设是否符合规范 6 尺寸数