《人体发育学》第四讲 精细功能发育(精细运动发育规律).ppt

第四章　婴幼儿精细运动发育 佳木斯大学康复医学院 吕智海 目的与要求 掌握基本概念：精细运动能力、双手协调、触觉识别、手眼协调、运动功能的特殊发育障碍。 掌握抓握动作发育规律、双手协调动作发育规律、绘画动作发育、视觉发育过程、手眼协调能力发育过程、手眼协调能力发育特征、姿势控制不良、异常姿势和运动模式影响手功能发育的途径、脑性瘫痪精细运动异常发育表现、精细运动评定目的、手功能发育评定方法、视觉功能评定方法、手眼协调功能发育评定。 熟悉手的基本动作分类、手的知觉功能发育、婴幼儿精细运动发育顺序、婴幼儿精细运动发育的关键年龄、视觉功能发育特点、婴儿视觉功能发育顺序、精细运动发育的影响因素、常见的精细运动异常发育、标准化心理测验量表评定。 目 录 第一节　精细运动发育规律 一、手功能发育 二、视觉功能发育 三、手眼协调能力发育 第二节 影响精细运动发育的因素及异常发育 一、婴幼儿精细运动发育的影响因素 二、婴幼儿精细运动的异常发育 第三节　精细运动发育评定 一、精细运动发育评定内容和方法 二、常用康复评定量表 第一节　精细运动发育规律 精细运动能力（fine motor skills）指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。发育早期的儿童需完成取物、画画、写字、生活自理等许多活动，精细运动能力既是这些活动的重要基础，评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一，也是对婴幼儿进行早期教育的基本依据。 精细运动能力是在人体获得了基本的姿势和移动能力发育的基础上发展起来的，视觉功能发育也受到姿势和移动能力发育的影响，同时反过来又促进了精细运动能力的发育。因此，姿势和移动、上肢功能与视觉功能三者之间是一个互相作用、互相促进而共同发育的过程，对个体适应生存及实现自身发展具有重要意义。3岁前是精细运动能力发育极为迅速的时期。 一、手功能发育 手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。  手的基本动作包括：非抓握动作与抓握动作两大类。  精细动作主要包括伸手取物，手掌大把抓握较大物品，拇指与其他手指分开取一些小的物品，拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西。 （一）抓握动作发育 1.抓握动作发育规律（1）由无意识抓握向随意抓握发育 （2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 （3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的对指抓握模式发育（4）由抓握物体向放开物体发育 手的抓握动作有了进一步的发展，主要表现在以下两个方面。 第一，逐步学会拇指与其余四指对立的抓握动作，这是人类操作的典型方式。 第二，在抓握动作过程中，逐步形成眼和手，即视觉和运动觉联合的协调运动，这就发展了儿童对隐藏在物体当中的复杂属性和关系进行分析综合的能力，知觉和具体思维能力也得到发展。 2.抓握动作发育过程　抓握动作的发育是逐渐由最初的肩、肘部的活动发展为成熟阶段的指尖活动的过程，需要经过一个比较复杂的过程。 发现任何阶段的抓握动作都包括四种连续的动作过程：①视觉有哪些信誉好的足球投注网站物体；②接近物体；③抓住物体；④放开物体。 抓握动作发育可分为以下9个阶段 第一阶段（4个月）第二阶段（5个月初）第三阶段（5个月末）第四阶段（6个月）第五阶段（7个月）第六阶段第七阶段（8个月）第八阶段（8～9个月）第九阶段：13个月左右 3.抓握动作发育的意义　 （1）通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法，这就初步地体验了成人使用工具的方法和经验。 （2）在抓握和使用各种物体的同时，认识了这一类物体的共性，因而使知觉更加具有概括性，并为概括表象和概念的产生准备条件。 （二）双手协调动作发育 是指同时使用双手操作物体的能力，如将物体从一只手中传递到另一只手中，同时使用双手进行游戏。随双手协调动作的发育，每只手可完成不同的动作。  双手协调动作发育规律如下。 4～5个月 6个月后 7个月后 8～10个月 12～15个月 （三）生活自理动作发育 包括更衣、进食、保持个人卫生（如厕、洗漱、修饰）在内的自理活动（self-care activities）是基本日常生活活动（basic activities of daily living，BADL）的重要内容。不同生活自理动作发育对个体能力的要求不尽相同，因此其发育过程与顺序也存在一定的差异。 （四）书写动作发育 1.握笔姿势与动作发育　无论绘画还是书写都要以灵活运用手中的笔类工具为前提