CP指南1.pdf

脑性瘫痪 脑性瘫痪 康复治疗指南初稿简介 康复治疗指南初稿简介 （一） （一） 李晓捷 李晓捷 xiaojljms@ xiaojljms@ 指南编写的背景 指南编写的背景 一、临床实践指南的基本概念及分类 （一）基本概念 2011年美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM） 提出6条基本规则： ①系统评价当前所有证据 ②多学科协作 ③考虑患者的价值观 ④制订过程要透明，且避免利益冲突 ⑤要明确证据质量和推荐强度的关系 ⑥恰当和及时地更新指南 国际指南编写要求： 1、对于证据有比较规范的检索方法 2、形成系统评价，构成能够指导临床实践的证据体 3、评价证据体的证据质量，结合证据质量、干预措施的利弊平衡分析、 患者的意愿价值观以及资源消耗四个方面的因素形成最终的推荐意见 （二）临床实践指南的分类（两类） 1、基于专家共识的指南 • 受专家经验和主观判断的影响，会一定程度影响其科学性 2、循证实践指南 • 循证医学方法学指导下 • 考虑患者的意愿价值观、资源消耗等 • 具有较强的科学性 • 是临床实践指南的主流 二、我国康复医学临床实践指南 指南名称 1、地震伤员康复治疗指南 （四川省医学会物理医学专委会、华西医大——2008/何成奇） 2、儿童孤独症诊疗康复指南 （卫生部——2010 ） 3、肉毒毒素治疗成人肢体肌痉挛中国指南 （中国康复医学会——2010 ） 4、中国脑卒中康复治疗指南 （中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学 分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室——2011完全版/张通） 5、新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识 （北京军区总医院——2011/孙天胜） 6、中国颈椎病诊治与康复指南 （中国康复医学会颈椎病专业委员会——2007/2010/2011 ） 其他：实际是书籍 《康复医学临床指南》（黄晓琳等，临床医师诊疗丛书） 《临床诊疗指南：物理医学与康复分册》（中华医学会） 《临床康复医学治疗指南》 中国循证实践指南整体质量低于世界平均水平 三、国际脑瘫康复治疗指南 （一）脑瘫指南（美国卫生部 2007、7、21） 目标人群的年龄：婴幼儿（1〜23个月）;儿童（2至12岁） 撰写内容： （临床问题→证据（分析）→结论→建议） • 儿童脑瘫的诊断与评定（AACPDM/BPNA ） • 脑瘫的定义和分型（AAN-Child Neurology Society ） • 硫酸镁对胎儿的神经保护作用（SOGC） • 实践参数：药物治疗儿童青少年痉挛（以证据为基础的评价）（AAN and PCCNS ） • 系统评价有氧运动干预脑瘫患儿的有效性（AACPDM ） • 系统评价石膏固定对马蹄足脑瘫患儿的影响（AACPDM ） • 系统评价软夹板对脑瘫上肢功能的影响（AACPDM ） • 系统评价肉毒杆菌毒素-A注射治疗脑瘫儿童的效果（AACPDM ） • 肉毒杆菌神经毒素对痉挛的治疗（以证据为基础的评价）（AAN ） • 引导式教育对脑瘫儿童的干预（AACPDM ） • 对脑瘫进行神经发育治疗 (NDT) 的效果（AACPDM ） • 对脑瘫患儿胃造瘘进食的效果（AACPDM ） • 手术实施内收肌松解对脑瘫髋关节半脱位的影响（AACPDM ） • 鞘内注射巴氯芬注射对痉挛型和张力障碍型脑瘫影响的证据 • 使用A型肉毒毒素用于脑瘫患儿欧洲2 9必威体育精装版共识（European Consensus Group） • 新生儿缺氧缺血性脑病指南 • 神经损伤儿童的营养（CPS） （二）其他指南 • 脑性瘫痪儿科指南 （美国儿科学会 2004年）——医生 • 脑性瘫痪儿童康复指南 （意大利儿童康复医学会2005 9 ） ——医生和康复治 • 脑性瘫痪儿童康复指南 疗人员 • 脑瘫