中医护理学毫针刺法.pdf

第一讲 毫针刺法 学习要求 了解毫针的结构与毫针的检修。 掌握针感、晕针、滞针的概念。 熟悉常见针刺意外的原因，掌握其护理和预防。 掌握针刺注意事项。 能熟练进行毫针刺法操作。 一、适应范围 二、毫针的结构和规格 规格 粗细为28-31号（0.30-0.38mm），长短 为25-75mm(1-3寸)者最常用。 三、毫针的检修 针尖：不可有钩曲或卷毛 松针 针身：不可有锈蚀或弯曲 针根：与针柄连接牢固，不可松动剥蚀 针柄：以金属丝缠绕紧密均匀为佳。 四、毫针的消毒和保藏 先初步消毒、再检修，然后消毒。 高压蒸汽灭菌法 煮沸消毒法 75%乙醇浸泡消毒 五、针刺的练习 指力练习 手法练习：速刺、捻转、提插 自身试针 六、针刺前的准备 选择针具：以针刺入腧穴应至深度，针身露 出皮肤少许为度。 检查针具：针尖、针身、针根、针柄 选择体位：舒适持久、便于操作 注意消毒：病人皮肤和操作者手 75%酒精 七、针刺方法 （一）进针法 1. 单手进针法 2.双手进针法 指切进针法 舒张进针法 提捏进针法 挟持进针法 （二）针刺的角度、方向和深度 针刺的角度 直刺 斜刺 横刺 （三）得气与行针 得气（针感 ）：是指针刺入腧穴后， 针刺部位产生的酸、麻、重、胀的感 觉，并从局部向一定方向传导，以及操 作者针下的沉紧感。 行针（运针）：基本有提插法和捻转法。 （五）留针与出针 留针：一般10~20分钟。 出针：左手持无菌干棉球按住针孔周围皮 肤，右手持针柄轻微捻针，缓缓退至皮下，然 后迅速拔出。 八 、针刺意外的护理与预防 （一）晕针：针刺过程中病人出现头晕目眩、 面色苍白、胸闷心慌、恶心、汗出肢冷，甚至 神志不清、血压下降、脉象微弱、二便失禁等 晕厥现象，称为晕针。 1.原因 2. 护理 立即将针取出。 去枕平卧，松开衣带，保暖。 清醒者给饮温开水或糖水；晕厥者指掐或针刺、 艾灸急救穴。 仍不缓解，配合其他急救措施。 3. 预防 •初次接受治疗者，充分解释。 •体位舒适持久，尽量卧位；选穴宜少，手法要轻。 •劳累、饥饿、大渴病人，先处置后再行针治。 •针刺过程，注意观察病情变化。 •室内空气流通，不宜过冷过热。 （二）滞针 滞针是指针刺入腧穴后，操作者感 觉针下涉滞，捻转、提插、出针均感困 难，而病人则感觉疼痛的现象。 1.原因 2.护理 3.预防 （三）弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴 后，针身在体内发生弯曲的现象。 1.原因 2.护理 3.预防 （四）断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。 1.原因 2.护理 3.预防 （五）血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而 引起肿痛的现象。 1.原因 2.护理 3.预防 （六）气胸 （七）大出血 九、针刺注意事项 禁忌证：饥饿、疲劳、紧张、 出血倾向、高度水肿 禁忌部位：感染、溃疡、瘢痕、 肿瘤、小儿、孕妇 体位和保暖 严格无菌操作 针刺过程中注意观察全身情况 某些部位应严格掌握进针的深度、角度 （胸、胁、 腰、背、眼区、项部