中国医院信息化现状与发展趋势-梁铭会-20140413.pdf

中国医院信息化现状与发展 卫生部医院管理研究所 梁铭会 现代化医院的基本要素：建筑、装备、人员 技术、管理、信息 医院的基本宗旨：医疗技术、人性化服务、费 用负担得起 一、公立医院发展的战略 二、中国医院信息化发展研究报告 （白皮书） 一、公立医院发展的战略 医疗卫生体系的发展历程 • 明确提出建立三级公立医院网络 • 城市省、地、县三级公立医院网络 1949-1978年， 构建覆盖城乡 • 农村县、乡、村三级医疗卫生服务网络 的宏观资源配 • 用仅占2%的资源,基本解决了1/6人口的看病就医问题 置体制 • 允许社会资本办医，引入竞争机制 1978-今，建 • 扩大医疗机构自主权 立健全简政放 • 通过提高收费弥补财政补偿的不足 权的微观激励 机制 • 政府加大医疗保障制度建设力度，基本医疗保障制度取得突破 1997-今，建 性进展，目前已经覆盖超过12.5亿人口，成为世界上最大的医 立医疗保障的 疗保障制度 费用分担机制 当前我国公立医院存在的主要问题 （一）医疗资源总量不足、结构不平衡，医疗服务体系建设尚 不完善。 （二）外部政策的调整不适应公立医院客观发展的需要，政府 对公立医院的激励约束机制尚未形成。一是医疗服务价格不合 理。二是财政投入政策没有落实，三是符合医疗行业的特点的 医务人员薪酬制度尚未建立。四是医疗服务监管体系建设不适 应多元办医格局的要求。 （三）医院管理水平滞后于医疗技术发展。 我国公立医院当前存在三方面问题：资源 总量不足是发展的问题，补偿和监管是改革和 建设的问题，医院自身是管理的问题，都是我 们下一步要着力解决的。 我国公立医院的未来发展 （一）完善覆盖城乡的三级医疗服务体系,满足群众医疗服务需 求。必须继承和发展建国以来三级网的宏观资源配置体制，使 群众能够公平可及地享受基本医疗服务。 一是要做好区域卫生规划，建立健全三级医疗服务体系的 基本构架。全国范围内，政府重点办好100所左右的医学中心 、1000所左右地市级医院和2000所左右县（市）级医院，使 之成为医疗体系的骨干。同时保证全国有50000所左右的基层 医疗卫生机构。 二是要建立医疗服务体系内部的分工协作机制。以公立医 院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，推 动分级诊疗格局的形成。 三是以护理产业发展带动养老、康复等延伸性服务体系建 设。将护理产业发展作为服务业新兴领域发展的重要组成部分 （二）加强制度建设，为医疗服务体系建设发展提供资金保障 和人才保障。要确保医疗服务体系能够具有生机活力且可持续 发展，就必须解决好“人”和“钱”两大因素。在当前基本医 保快速发展、购买服务格局初步建立的大背景下，要推进基本 医疗保障制度的建设，确保公立医院通过提供优质服务获得源 源不断的医保资金补偿，解决医疗服务体系发展的经济制约问 题；建立健全住院医师规范化培训制度，解决医疗服务体系发 展的人才瓶颈问题。 （三）以支付方式改革为核心推进机制转换，建立有 利于医疗服务体系健康发展的激励约束机制。 支付方式改革将对公立医院改革在以下三方面起到作用： 一是推动分级诊疗格局的形成；二是提高医院内部管理水 平。促进医院信息化建设，推广使用临床路径，提高 科学化、精细化、专业化管理水平；三是健全监管机 制。 以支付方式改革为契机，推动公立医院实现 “三个转变、三个提高” 以支付方式改革为契机，推动公立医院实现 “三个转变、三个提高” 公立医院发展战略思路 第一、水平现代化，保证我国医疗卫生事业具有大国地位。 第二、服务整体化，急慢分治，康复期也有延续性医疗机构提 供服务。 第三，管理信息化。只有信息化的管理，我们才能同现代医保 制度相适应，推动学科的健康发展。 第四，模式集团化。集团化的模式，就是公立医院要有四个结 合，即城乡结合，城市医院持续帮扶县级医院；上下结合，大 医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡村医疗卫生机构协作 联动；急慢结合，大型公