中国成人血脂异常防治指南-2007版.pdf

对策研究 中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会 者的调盎显小，按照《J『『L脂异常防治建}义》的标准血脂控制 心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原 的达标率只有26．5％，其中冠心病患者的达标率仅 因”“，我呻D血管病的特点是腑卒中高发而冠心病发病率 16．6％”“。以L数据提示，我国医务人员的血脂知识水平 较低，但近20余年籍心病发病牢利步E亡率逐步上升…；在经 和患者的血脂异常控制状况都远没有达到《血脂异常防治 济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从1984年到 建泌》的要求，这种状况与近年来血脂水平和异常率甘节升 1999年出血性腩卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑 高的形势成为鲜明对比。 宰中发病率却明显上升”引，预示以动脉粥样硬化为基础的 从1997年至今，国内外关于血脂异常的研究取得很大 缺血性心血管病(包括冠心病和缺m性jj商卒中)发病率I卜在进展，当年制定《血脂异常防治建议》时陶出的研究爨料和 科学证据很少，现在旧内的流行病学前瞻性研究已取得随访 升高。，我国的队列研究表I!Jj，『I【L清总胆吲醇(tofal choI鹳teml，咒)或低密度脂蛋白胆固醇(10wdens畸 人群缺血性心血管瘸发病的独立危险岗素，还可以多因素地 liI；10pmten—choleste耐，LDL—c)升高是冠心病和缺血性腑卒中 的独立危险因素之一”。…：为此，对血脂异静的防治必须及 评估发病的相时和绝对危险．为确定血脂异常的诊断标准提 早给予重视。 供培化的依据，使据此而制订的指南更切合我日的实际，而 中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低丁多数 小必再盲闩套用其他同家的指南。然而，国际上血脂防治研 西方国家”，仉随着社会经济的发展，人民生活水甲的提高 究的进展和经验也为我们提供r有价值的参考，例如糖抹 和生活方式的变化，人群甲均的血清Tc水平正逐步升 病、代谢综合征和致动脉粥样硬化血脂异常的关系，非药物 高”“。与此同时，与血脂异常密切相炎的糖姝病和代谢综 广预在m月阡异常防治中的草要地位，多因素评f占在血脂异常 合征在我国电十分常见。调查发现巾厨人群血清脂质水平 防治中的具体应用，对高脂血症患者的临床治疗、人群防治 与公共卫生策略的关系，血脂异常防治的循证医学研究成就 和异常率存在明显的地区差异“”。，血清Tc和LDL-c升高 率的分布特点是城市显著高于农村，人城市高于巾小城市， 等。在这些进展的基础I：，制定《中困成人血脂异常防治指 南》的条件基本成熟。 富裕农村高于贫穷农村，Jj社会经济发展水平密衄』相戈，提 示我们在经济转型期血脂异常防治]一作而临的挑战和机遇 血脂异常作为脂质代谢障碍的表现，也属于代谢性疾 病，但其时健康的损害则主要在心血管系统，导致冠心病致 并存。Tc和I．I)I—c升高率在男性和女性都随年龄增高，到 其他动脉粥样硬化性疾病。因此，本指南中既包括庄一般人 50～69岁组到高蜂，70岁以后略有降低，50岁以前刃性高 丁女性，50岁雌后女性盟显增高，甚至高于男性(附件2： 群中预防血脂异常的发毕，也包括已有血脂异常者的治疗。 2002年伞国营养与健康涮杏血脂在人群中的水甲及分布状 血脂异常作为动脉粥样硬化的t要致病因素，指南必须涉 况)：这些分布特点表明血脂异常的防治应以城l¨和富裕农 及如何防止fi『【脂异常者发展为冠心痫及其他动脉粥样硬化 村、中年男性和更年期以后女性为蘑点。