主动脉夹层的带膜血管内支架治疗_黄连军.pdf

主动脉夹层的带膜血管内支架治疗 主动脉夹层的带膜血管内支架治疗 中国医学科学院中国协和医科大学 阜外心血管病医院心血管病研究所 黄连军 主动脉夹层流行病学 主动脉夹层流行病学 l 发病率：每百万人口发病5~30人，男性高于女性。 l 死亡率：急性夹层不治疗，48小时内死亡率约36- 72%;一周内死亡率62-91% ；院内保守治疗，其平 均死亡率也高达27.4% ；夹层累及重要血管分支引 起脏器缺血，其死亡率更高。 l 病因：不十分清楚，多数合并有高血压，其它一些 致病因素包括Marfan综合征、主动脉瓣狭窄、 动脉缩窄、二瓣型主动脉瓣、吸嗜可卡因、妊娠、 医源性等。 主动脉夹层 主动脉夹层 的影像诊断 的影像诊断 l X线平片 l 超声 l CT l MRI l 血管造影 型夹层血管造影 型夹层血管造影 主动脉夹层 主动脉夹层 CT增强扫描 CT增强扫描 术前CT 术前CT 范围、特点 范围、特点 真假腔 真假腔 内膜片 内膜片 破口 破口 头臂动脉 头臂动脉 腹腔内脏动脉 腹腔内脏动脉 主动脉夹层分型 主动脉夹层分型 lDeBakey 根据原发内破口起源与夹层累 及范围分类：I型，II型，III型。 lStanford 分型 凡是累及升主动脉的夹层 均为A型，余为B型。 l病程分期：急性期发病在2周以内；慢性 期则为2周以上。 主动脉夹层分型 主动脉夹层分型 l DeBakey 根据原发 内破口起源与夹层 累及范围分类：I型， II型，III型。 l Stanford 分型 凡是 累及升主动脉的夹 层均为A型，余为B 型。 主动脉夹层 典型 DSA CT MRI