不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药现状 徐英春.ppt

医院感染多重耐药菌 MRSA VRE 产ESBL 、AmpC的 ECO 和 KPN 产KPC酶的肠杆菌科菌 MDR AB CR AB MDR PA 流行病学 HAP/VAP/HCAP：MDR感染比例增加 迟发HAP(5天)有基础病, MDR感染率及病死率高 HAP/VAP/HCAP多由细菌感染引起，多种致病菌多见 GNB多见：绿脓杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌或MRSA MDR分布：地区差异、医院差异、病人差异，重视当地致病菌流行病学 HAP病原菌的变迁（NNIS 1996-2003） 革兰阴性菌总发病率变化不大，是HAP主要病原菌 2003年HAP阴性菌占65.9% 不动杆菌增长快 革兰阴性菌耐药率明显增加 耐三代头孢菌素的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌增加 耐亚胺培南和头孢他定的绿脓杆菌增加 耐亚胺培南、头孢他定、阿米卡星的不动杆菌增加 PUMCH痰标本前10位的菌株 鲍曼不动杆菌的耐药性变迁 122株鲍曼不动杆菌的敏感性 哌拉西林-舒巴坦（一君? ） 抗不动杆菌活性 非发酵菌耐药现状 165株铜绿假单胞菌的敏感性 哌拉西林舒巴坦（一君?）抗绿脓杆菌的药物敏感率高 绿脓杆菌的耐药性变迁 PUMCH尿液标本前10位的菌株 PUMCH血流感染前10位的菌株 7个专科MRSA的分离率 113株MSSA的敏感性 The clinical information, genotype of 9 isolates (2006-2007年5月) 2009年20例 VRE科室分布-1 2009年20例VRE科室分布-2 PUMCH:2009年粪肠球菌的体外敏感性 PUMCH2009年屎肠球菌的体外敏感性 83株粪肠球菌的敏感性 69株屎肠球菌的敏感性 SMART 参加单位 Species Distribution of GNB Causing IAIs 3420 Isolates, SMART, China, 2002-2009  SMART研究：在所有地区*ESBLs的％正在升高 133株ESBL（+）大肠埃希菌的敏感性 86株ESBL（+）肺炎克雷伯杆菌的敏感性 59株ESBL（-）大肠埃希菌的敏感性 69株ESBL（-）肺炎克雷伯杆菌的敏感性 24株ESBL(-)奇异变形杆菌的敏感性 19株普通变形杆菌的敏感性 118株肠杆菌属的敏感性 44.8 7 48.3 143 Nitrofurantoin 37 24.6 38.4 138 Fosfomycin 9.6 5.1 85.3 156 Rifampin 100 0 0 154 Linezolid 90.4 1.3 8.3 157 Teicoplanin 89.2 0.6 10.2 157 Vancomycin %S %I %R Number Antibiotic 4.034 64 2 85.5 14.5 青霉素 0.912 2 1 98.8 0 万古霉素 1.069 64 0.5 88 12 氨苄西林 6.279 256 2 - - 哌拉西林/他唑巴坦 10.806 256 4 75.9 14.5 哌拉西林/舒巴坦(4:1) MIC均值 MIC90 MIC50 敏感% 耐药% 抗菌药物 北京协和医院细菌室 135.952 256 256 10.1 89.9 青霉素 0.732 2 0.5 97.1 2.9 万古霉素 69.356 128 128 8.7 91.3 氨苄西林 335.764 256 256 - - 哌拉西林/他唑巴坦 353.06 256 256 7.2 91.3 哌拉西林/舒巴坦(4:1) MIC均值 MIC90 MIC50 敏感% 耐药% 抗菌药物 北京协和医院细菌室 2002~2005 北京协和医院 上海瑞金医院 浙江医科大学附属一院 2006-新增的医院： 上海中山医科大学附属医院 重庆医科大学附属医院 武汉同济医科大学附属医院 每一研究中心将连续收集100株引起腹腔感染的革兰阴性菌 腹腔内感染部位: 阑尾，腹膜，结肠, 胆汁, 盆腔和胰腺 主要是外科手术标本, 穿刺标本也可接受 13.8 20/144 3 10/333 2008 3 2/65 1.6 3/188 2005 北美洲 38.5 57/148 28.2 135/478 2008 29.1 30/103 15.5 60/387 2005 拉丁美洲 17.9 57/318 11.8 176/1491 2008 13 29/223 6.3 83/1317 2005 欧盟 37.6 38/101 59.6 157/263 2008 30.9 13/42 44.1 64/145 2005 中国 20 86/428 27.3 269/987 2008 18.5