乳腺癌放射治疗指南之演变及解读.pdf

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2017-09-21 发布于湖北
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乳腺癌放射治疗指南之演变及解读

乳腺癌放射治疗指南之演变及解读陈佳艺交通大学医学院附属瑞金医院 2016 - 11-26 1 2011～2016 NCCN指南变迁：保乳术后  成熟部分：  全乳放疗+瘤床加量  可能减免术后放疗的老年患者  变迁部分  全乳大分割  未明确部分  部分乳腺短程照射  包含区域淋巴结照射的大分割治疗 2 保乳治疗的前瞻性III期研究年限/ 局部复发% Trial No. T max 切缘 N+% FU years 保乳乳房切除 p 米兰Ⅰ期 701 1973-80 /20 2cm - 25.8 8.8 2.3 0.01 IGR 179 1972-80 /15 2cm - 32.4 9 14 NS NSABP-B06 1219 1976-84 /20 4cm - 37 14 10 NS NCI 237 1979-87 /18 5cm + 40.5 22 0 0.001 EORTC 902 1980-86 /15 5cm + 43 20 12 0.01 DBCG 905 1983-89 /20 5cm - 35 4.6 6.5 NS # 对照组除米兰 Ⅰ期为根治术外均为改良根治术，研究组除米兰 Ⅰ期为象限切除外均为肿块切除术 3 EBCTCG2005 单纯保乳手术VS 术后全乳放疗 4 : 1 4 瘤床加量对局部控制的意义作者病例数全乳剂量 BOOST★ 局部复发率(%) 随访(年) 2657 / 10.2 Bartelink 50Gy/25Fx 10 2661 16Gy/8Fx 6.2 503 / 4.5 Romestaing 50Gy/20Fx 3.3 521 10Gy/4Fx 3.6 103 / 15.5 Polgar 50Gy/25Fx 5.3