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人口健康素质1 第一节 引言 科学发展观要求重视人的全面发展和经济、社会、环境的协调发展。其中，人的健康 应当是全面发展的内容之一，也是人的全面发展的重要条件。全面建设小康社会应该包含的 必有之义是人们活得更加健康。在联合国制定的千年发展目标中，有三项目标是直接有关健 康的目标，即降低儿童死亡率、改善孕产保健和遏制艾滋病等疾病。因此，人口健康是中国 人口与可持续发展的重要内容之一。 从个体的角度看，健康是衡量其生活质量的重要指标，是其最重要的财富，是其他财富 得以依存的条件和前提。一个人健康素质的高低一方面直接影响其生产效率和劳动参与力， 另一方面还影响其生活质量及经济状况。在个体和家庭层面，伤残疾病是个人和家庭生活质 量下降的主要原因之一；健康的身体更有利于获得非农就业机会；农村家庭中的因病致贫和 因病返贫现象是脱贫的难点。 从宏观层面上看，人口健康素质与文化素质共同构成人力资本的主要内容，是决定劳动 年龄人口的劳动参与能力和劳动力市场表现的关键因素，也是经济可持续增长的重要保障。 另一方面，较差的健康会占用更多的社会资源，老年人的健康状况更与社会支出密切相关。 有较高健康水平的人口无疑有利于社会经济的发展。 因此，人口健康素质的改善和提高不仅是发展的目的，也是发展的手段和影响发展进程 的关键因素。 由于自70 年代以来的生育率急剧下降和对人口增长势头的有效控制，致使我国在今后 一段时期内将处在比较有利的人口发展形势下，即抚养比最低、劳动年龄人口比例最高的“人 口视窗”阶段。与此同时，50 年代以来死亡率的急剧下降和随后的生育率急剧下降又共同 形成了我国未来一段时期内的加速老龄化现象，老龄人口比重越来越大。为了充分利用人口 发展形势提供的机遇，增强和发挥巨大的人力资源优势，同时应对老龄化的挑战，改善劳动 年龄人口素质和提高老年人口的健康水平应当是人口发展战略的重要组成部分。 在不同年龄的人群中主要健康问题有所差别，解决问题的优先排序也不相同，如老年人 面对的是退行性病变和某些疾病，少年儿童的主要问题是营养和成长发育，青壮年的健康风 险则与他们从事的工作和活动密切相关。本章将集中介绍几组特定人群的健康问题，即儿童 与青少年、劳动年龄人口、妇女和老年人口，并就提高人口健康素质需要优先解决的问题进 行讨论。 人口健康素质具有丰富的内涵，根据世界卫生组织的定义，“健康”这个概念应当从生 理、心理和社会适应三个维度衡量，而对人口健康水平的测量也有多种指标。例如世界卫生 组织推荐的基本健康指标包括营养状况及社会心理发育指标、婴儿死亡率、幼儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率、平均预期寿命、孕产妇死亡率、死因别死亡率、发病率及患病率、残疾 以及其他反应社会及经济幸福状态的指标。本章的着眼点是在我国有限的资源下，采取何种 战略能够对普遍改善人口健康水平进行有效的干预并得到较高的回报，因此没有试图对健康 问题进行全面的讨论，而是针对人口的身体素质、营养状况以及某些群体特有且比较普遍的 1 本文见：蔡昉主编：《中国人口与可持续发展》，科学出版社，2007 年。执笔人：郑真真；林宝、张妍、 连鹏灵参与了撰写。 1 健康问题进行研究，并将这些问题与人口和社会变动结合起来。 本章将根据研究对象分为几个部分，分别讨论青少年体质和营养、劳动年龄人口的健康 问题、妇女生殖健康以及老年人口的健康问题。本章的主要资料来源是已经发表的比较可靠 和具有权威性的研究成果、文献和资料。在介绍不同人口群体的健康状况之前，先简要介绍 我国目前总体的人口健康状况。 我国人口健康简况—人口转变与健康转型 人口转变是指人口从高出生率和高死亡率的再生产类型，经过死亡率降低和出生率降 低，最后达到低出生、低死亡、低增长的变化过程。我国人口经历了 20 世纪 50、60 年代的 快速增长，50 年代的死亡率急速下降，70 年代的生育水平迅速下降，到 90 年代后期大部分 地区已经进入了低出生、低死亡、低增长的阶段，东部地区和一些大城市的老年人口逐渐增 长，老龄化趋势已经显现。根据 2003 年国家第三次卫生服务调查，慢性非传染性疾病已经 成为我国城乡居民的主要疾病，尤其在老龄化进程较快的城市地区，高血压、糖尿病和脑血 管病已经成为常见病和多发病，调查结果显示，年龄每增加 1 岁，慢