《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》解读.pptVIP

《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》解读 陈迎春 2017-9-1 包括： 中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行） ?中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 共同点 空气通风与消毒 物体表面清洁与消毒 织物的清洗与消毒 ?手卫生设施 职业暴露的预防与处理 空气通风与消毒 诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。 3.2 每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求： 3.2.1 空气消毒器。 3.2.2 紫外线灯照射。 3.2.3 其他合法达标的空气消毒产品。 ??????? 3.3 ?不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。 物体表面清洁与消毒 依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。 4.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。  织物的清洗与消毒 5.1 床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。 5.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。 手卫生设施 6.1 每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。 6.2 应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。 6.3医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合《医务人员手卫生规范》WS/T 313的要求。 6.4治疗车配备快速手消毒剂。 职业暴露的预防与处理 医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告流程等。 针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。 清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。 针刺伤处理及报告 1 在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。 2 按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。 中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南 适用技术范围： 本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。  ?无菌操作要求 7.1 操作前严格执行无菌操作规程。 7.1.1 检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。 7.1.2 针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。 7.1.3 皮肤消毒可选用下列方法之一： ? 7.1.3.1 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。 7.1.3.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脱碘。 7.1.3.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。 7.1.3.4 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 7.1.3.5 其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。 7.1.4皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。 7.2 操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。 7.3 操作结束后预防感染。 7.3.1 针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血