16年美国INS输液治疗实践标准(16年修订版).pdf

输液治疗实践标准 美国静脉输液护理协会制定 （2016年修订版） 目录 序 实践标准 委员会的介绍 前言 输液治疗实践标准制定的方法学 实践标准委员会的作用 查找最佳证据 证据评价 循证依据的分级标准及强度 实践标准推荐度 证据体的强度 第一节：输液治疗实践 1.患者护理 2.特殊人群患者 3.实践范围 4.输液团队 5.能力评估和验证 6.质量改进 7.询证实践和研究 8.患者教育 9.知情同意 10.医疗记录中的文档 第二节：患者和临床医护人员安全性 11.不良事件和严重不良事件 12.产品评价、完整性和缺陷报告 13.药物的验证 14.乳胶敏感或过敏 15.有害药物和废弃物 第三节：感染预防和控制 16.手卫生 17.胃肠道外溶液和药物的混合和制备 18.医疗废弃物和锐器物安全性 19.标准预防措施 20.传染隔离措施 21.耐用医疗设备的消毒 第四节：输液装置 22.血管可视化 23.中心血管通路装置 （CVAD）的尖端位置 24.流速控制装置 25.血液和液体加温设备 第五节：血管通路装置 （VAD）的选择和置入 26.血管通路装置 （VAD）的计划 29.血液透析血管通路装置 30.脐导管 31.用于血液净化的导管 32.为血管通路装置 （VAD）放置的局部麻醉和连接 33.穿刺部位的准备和导管置入 第六节：血管通路装置 （VAD）管理 34.无针输液接头 35.过滤器 36.附加装置 37.血管通路装置 （VAD）固定 38.关节固定 39.穿刺部位保护 40.冲管和封管 41.血管通路装置 （VAD）评估、部位护理和更换敷料 42.给药装置的更换 43.采血 44.血管通路装置 （VAD）的拔除 第七节：血管通路装置 （VAD）相关的并发症 45.静脉炎 46.内渗和外渗 47.神经损伤 48.中心血管通路装置 （CVAD）堵管 49.感染 50.空气栓塞 51.导管受损 （栓塞，修复，更换） 52.中心血管通路装置 （CVAD）相关的静脉血栓 53.中心血管通路装置 （CVAD）异位 第八节：其他输液装置 54.椎管内通路装置 55.骨内通路装置 56.持续皮下输液和通路装置 第九节：输液治疗 57.注射药物和溶液给药 58.抗肿瘤的治疗 59.生物治疗 60.患者自控镇痛 61.肠外营养 62.输血疗法 63.中度镇静/使用静脉输注镇痛 64.治疗性采血 插图 前 言 美国静脉输液护理学会 （INS）被公认为是一个在输液护理实践方面全球化 的权威组织，其深谙 《输液治疗实践标准》（简称 “标准”）在患者的安全护理方 面的重要性。美国静脉输液护理学会的一项重要使命是发展和推广该标准。所有 医疗实践机构都要给各患者人群进行输液治疗，因此更有理由将标准应用到临床 实践中。它提供了一个指导我们临床实践安全的框架，保障患者获得最好预后。 期望所有临床工作者在实践中都能胜任。该版标准中包含了更多的发表研究成果、 科学前沿和技术创新，毫无疑问该标准和临床实践更息息相关。因此，美国静脉 输液护理学会坚持每5年对其进行修订。第七版引用的参考文献比第六版标准 （2011）多350篇，这也是输液治疗科学进步发展的有力证据。在此版本中，循 证依据的分级标准及强度排序也发生了一定变化。在2011版中，I级占到3.8%， 属于最高等级。在2016版中，I级占比已增长至5.8%，证明了文献中有更多结 果一致的可靠研究来支持实践。与此相反，最低等级V级的百分比从2011版的 67%下降到46%。随着实践科学发表的数据和研究不断增加，排序的分布也在研 究的真实性和可靠性基础上发生了变化。正如你我所见，随着时间推移，我们有 更多强有力的证据可以为临床工作者提供信息和数据，这类资料可为已有的实践 提供证明或引导医生在临床实践中进行调整。 此版本的一个主要变化是它的标题。输液治疗不“专属”于某一类临床工作 者，而是所有在临床实践中接触到的临床工作者的责任。输液护理远不止普通护 理，因此我们将标题改为 “输液治疗实践标准”。这一变化与今天医疗保健中提 倡的多学科交流是一致的。 此版本还增加了一些新的标准，对其他章节也进行了扩展，对临