低血糖的鉴别和治疗.pdf

山 东 省 千 低血糖的鉴别和治疗 佛 山 医 王焕君 院 2012年1月6 日星期五 1 内容 山 东 省 低血糖的定义 千 佛 山 低血糖的分类和鉴别 医 院 低血糖的治疗 2012年1月6 日星期五 2 低血糖症的定义 山 山 东 东 1.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/l而导致 省 省 千 脑细胞缺糖的临床综合征，可由多种病因引起。可 千 佛 依据Wipple三联征确定：①低血糖症状②发作时血 佛 山 山 医 糖低于3.0mmol/l ③供糖后低血糖症状迅速缓解 院 医 院 2.血糖低、低血糖反应与低血糖症：分别为生化、症 状和临床综合征 2012年1月6 日星期五 3 急性低血糖时的生理反应 世山 健东 胰岛素分泌减少或完全抑制 会省 千中 增加升高血糖激素的分泌 佛国 糖山 下丘脑- 肾上腺素能神经兴奋反应，以利于葡萄糖在体内各 尿医 种组织间的转运，产生一系列预警症状，如饥饿，保护机 病院 体功能。 教 育 认知障碍 项 目 2012年1月6 日星期五 4 血糖水平及生理应答反应(1) 山 东 血糖水平降低至4.6 mmol/l时,胰岛素分泌受抑制 省 千 血糖水平在3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素 佛 开始释放 山 血糖水平在3.0mmol/l时，开始出现低血糖症状 医 院 血糖水平低于2.8mmol/l时，患者出现进行性认知能 力下降 血糖低于1.0mmol/l时，患者出现昏迷 2012年1月6 日星期五 5 血糖水平及生理应答反应(2) 5.0 4.6mmo/L 山 抑制内源性胰岛素分泌 东 4.0 3.8mmo/L 省 静 千 脉 拮抗激素分泌 3.2-2.8mmol/L 胰高血糖素 3.0-2.4mmol/L 2.8mmol/L 佛 血 山 糖 3.0 肾上腺素 开始出现低血 神经生理功能 认知功能 糖症状 异常: 不能 医 水 自主神经症状 异常 完成复杂 院 平 唤醒障碍 任务 (m 2.0 2..0mmol/L mol