儿童过敏进程.pdf

浅谈儿童过敏进程浅谈儿童过敏进程 安徽省立医院安徽省立医院 周浩泉周浩泉 经典病例经典病例经典病例经典病例 患儿患儿 ，男男 ，33月月2200天天 主诉主诉 ：反复皮疹反复皮疹2个月个月 现病史：生后1月余无明显诱因出现头面部红色 皮疹皮疹 ，伴鳞伴鳞屑，臀部时有部时有 “流水流水”现象象 ，夜间夜间 哭闹易醒，家长自行予外用“炉甘石洗剂”， 稍有消退，但仍反复发作，渐及躯干、四肢。  既往史：足月剖宫产，母乳与奶粉混合喂养，  家族史：母亲曾患“皮炎、湿疹”，并有过敏性鼻炎史  体格检查体格检查 ：：体重体重40Kg4.0Kg ，头面部头面部、躯干及四肢部分区域躯干及四肢部分区域 可见明显红斑，部分区域发生真皮水肿，伴渗液、结痂， 少部分区域显著脱屑少部分区域显著脱屑 ，皮纹略增厚；心肺阴性皮纹略增厚；心肺阴性 ，腹软腹软 ， 肝脾不大。 辅助检查： 血常规：嗜酸细胞比例血常规：嗜酸细胞比例95%9.5% 血清食物过敏原筛查： 诊断：特应性皮炎 治疗治疗 ：停普通配方奶停普通配方奶 ，换以氨基酸配方营养粉喂养换以氨基酸配方营养粉喂养 ， 并严格回避4种可疑过敏食物，包括：蛋、牛奶、 大豆、鱼。 4周后随访： – 湿疹症状有减轻 –– 体重增加体重增加 – 继续氨基酸配方粉喂养 11岁半随访岁半随访 • 皮肤：皮肤：特应性皮炎症状仍有反复特应性皮炎症状仍有反复 ，较前明显减轻较前明显减轻 • 近2-3月易打喷嚏、鼻塞、流清涕、揉鼻症状，以 早晨和夜间为著，伴有打鼾，鼻出血一次。下鼻 甲轻度肿胀甲轻度肿胀  1岁左右初次喘息，近半年发作3次，运动吃奶哭 闹后易喘息闹后易喘息 ，夜间干咳夜间干咳 ，喘息发作雾化吸入治疗喘息发作雾化吸入治疗 可缓解。初诊：支气管哮喘 33岁半随访岁半随访 • 皮肤：无湿疹皮肤：无湿疹 • 反复鼻炎发作  8个月前有过一次哮喘急性发作；近半年无日间症 状，无夜间症状，无哮喘急性发作。状，无夜间症状，无哮喘急性发作。 脉冲振荡：R5增高，R20增高，R5-R20：增高； X5增高增高 继续鼻炎哮喘治疗继续鼻炎哮喘治疗 过敏性疾病过敏性疾病： 指以IgE介导的Ｉ型变态反应，包括特应性 皮炎皮炎、食物过敏食物过敏、过敏性鼻炎以及过敏性过敏性鼻炎以及过敏性 哮喘等。 儿童主要过敏性疾病儿童主要过敏性疾病儿童主要过敏性疾病儿童主要过敏性疾病 口腔过敏综合征 咽/ 唇/舌 水肿/ 搔痒 腹泻 直肠出血 呕吐 拒食 生长发育迟缓 喘息 反流 哮喘哮喘 过敏过敏 便秘 咳嗽 腹痛 鼻炎 湿疹 急性过敏综合征! 搔痒 皮疹皮疹 荨麻疹 水肿