病理学笔记-1.doc

西医综合《病理学》笔记 绪论 一、病理学的任务和内容 病理学（pathology）是研究疾病发生、发展和转归规律的一门科学。它的任务是以辩证唯物主义观点，运用科学方法研究疾病的病因和发病机理，研究患病机体的形态、功能和代谢的动态变化以及这些变化与临床表现的联系，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病本质，为防治疾病和保障人民健康长寿，提供理论基础。本教材第一章至第七章阐述疾病发生发展的一般规律，包括疾病概论和基本病理过程，如组织和细胞的损伤与修复、血液和体液循环障碍、炎症、肿瘤、酸碱平衡失调、休克和缺氧等内容；第八章至第一六章阐述重要器官的病理过程，如心力衰竭、呼吸衰竭、肝性脑病和肾功能衰竭等内容；各种常见疾病的发生发展和转归的特殊规律以及复苏等内容。上述各部分内容之间有共性与个性的关系，疾病的一般规律为认识各疾病的特殊、规律起指导性作用，而疾病的特殊规律又可深化对一般规律的理解，二者相辅相成，不可偏废。 二、病理学在医学中的地位和作用 病理学是一门医学基础学科，又是联系基础医学和临床医学的桥梁课。病理学的创立和发展与其它医学基础科学和自然科学分不开，如解剖学、组织胚胎学、生理学和生物化学等，都是认识患病机体形态、功能和代谢变化的基础；微生物学和寄生虫学又是认识病因所不可缺少的。病理学则是学习临床医学的重要基础，是为临床正确认识疾病提供理论依据。因此，学好病理学对学习临床课能起到承前启后的作用。此外，临床医学还要运用病理学的活体组织检查、尸体剖检以及动物实验等研究方法对疾病作出的病理诊断或对疾病进行观察和研究，以提高疾病防治水平。 三、病理学的研究方法 1、尸体剖检（autopsy，尸检）是对死者的遗体进行病理解剖，通过肉眼和镜下观察组织器官的大体形态改变和组织学改变，对疾病作出诊断，查明死亡原因。它不仅可以帮助临床验证诊断和治疗的准确性，总结经验，提高医疗质量，，而且通过尸检积累的病理资料，对深入认识疾病和发现新的疾病起重要作用。尸检是病理学的基本研究方法之一。 2、活体组织检查用手术、钳取和穿刺针吸等方法从患者身上取下病变组织，进行肉眼和镜下观察，以确定诊断，称为活体组织检查（biopsy，活检）。活检是临床上最常用的一种病理形态学诊断方法，对疾病的及时确诊和疗效判定起重要作用，尤其对良性和恶性肿瘤的鉴别以及某些疑难病例的确诊具有重要的意义。 3、脱落细胞学检查是通过各种方法和途径采集人体病变组织的脱落细胞，制成细胞涂片，观察细胞的形态，作出细胞学诊断。主要用于肿瘤的诊断，尤其广泛用于防癌普查。 4、动物实验是研究疾病的一种重要方法，即在各种实验动物身上复制某些人类疾病的模型，针对性地研究某种疾病的病因和发病机理，动态观察其形态、功能和代谢的异常变化以及疾病的经过与表现，验证疗效，探索疗效的机理等。动物实验不仅可以认识疾病的全貌，而且可以人工控制条件，多次重复，反复验证研究的结果，这些优点在人体上是不可能做到的。大量的动物实验研究成果，对病理学理论的发展，提供了丰富的资料，当然，动物和人体有种种差异，不能将其结果不加分析地直接应用于人体。在教学中安排－一些动物实验，其目的在于通过实验加深对理论的理解，培养观察分析和综合判断：能力以及动手操作能力。 5、组织和细胞化学检查是运用某些化学试剂在组织及细胞上进行特异性化学反应，。呈现特殊颜色，从而鉴定组织、细胞中的某种蛋白质、脂类、糖原、酶类或核酸等化学成分。此外，还可用免疫组织化学方法，了解组织、细胞的免疫幸性状。这两种方法尤其对鉴别形态结构相似的某些病变，进一步作出诊断，有很大的帮助。 6、电子显微镜（下称电镜）观察电镜比光学显微镜（下称光镜）的分辨能力高千百倍。它包括透射电镜和扫描电镜两种，前者能观察细胞内部的超微结构和大分子形态，后者能观察组织和细胞表面的超微结构。由于电镜技术的应用可以在超微结构水平上将形态结构与功能、代谢变化有机地结合起来，大大加深对疾病和病变的认识。 除上述方法外，还有组织和细胞培养、放射自显影技术、分析电镜技术、显微分光光度技术、流式细胞术以及形态定量技术等新的研究方法，他们为研究疾病，发展病理学新理论提供了更多的新手段。 四、病理学发展简史 病理学的建立和发展与社会发展、科技进步以及医学发展息息相关。病理学的形成和发展大体有以下几个主要阶段。 1、早期尸体剖检我国是世界上最早开始做尸体解剖的国家，比埃及还早100年以上。早在春秋战国时代就有·人做过尸体解剖，并记载于秦汉时期的《黄帝内经》。又古代病理学说和祖国医学病理学说古希腊名医Hippocrdftes（公元前460年～上77年）首创液体病理学说，主张疾病的发生是由于外界因素促使体内4种基