冠状动脉CTA检查质量控制.pdf

冠状动脉CTA检查质量控制 及注意事项 CT application 影响冠状动脉CTA检查图像质量的因素 • 呼吸 —非常重要 • 心率 —重要 • 心律 —飞利浦强大的心电编辑技术，可减少心律不齐造成的影响 • 重建时相 —非常重要 Confidential 冠状动脉CTA检查的质量控制及注意事项 • 扫描前患者的准备 • 优化造影剂注射方案 • 扫描注意事项 • 重建时相选择及心电编辑 Confidential 扫描前准备 • 高压注射器等配套设施准备 • 患者、护士及医生准备 Confidential 高压注射器等配套设施准备高压注射器等配 套设施准备 • 双筒高压注射器 • 高浓度造影剂(350或370mgI/100ml)，生理盐水若干 • Β受体阻滞剂：Beta‐blocker(仅用于128、64、 16slices） • 扩血管类药：Nitro • 安定类药物：Diazepam • 应对造影剂过敏反映的急救类药物 Confidential 高压注射器等配套设施准备高压注射器等配 套设施准备 推荐使用18G套管针 Gauge 22 20 18 17 16 Outer Ø (mm) 0,8 1,0 1,2 1,4 1,7 Inner Ø (mm) 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 Injection (ml/sec.) 1‐2 2‐4 3‐7 8‐15 10‐20 Confidential 患者、护士及医生准备 • 检查前禁食 • 检查前测定患者心率，64排以下机型要求患者心率最好不 要超过70次/分，必要时提前口服Β受体阻滞剂（Beta‐ blocker），iCT不用药物控制心率，随到随做 • 平稳患者情绪，当患者紧张时，可通过口服镇定类药物（ Diazepam） • 让患者处于舒适的位置；手/脚下放置合适的软垫 • ECG电极放置 • 严格呼吸训练 • ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描 Confidential ECG电极放置 • ECG电极放置位置不当造成的伪影 Confidential 严格的呼吸训练 • 呼吸训练 --同时注意观察患者的憋气 质量 憋气时间、憋气同时心 率变 化‐‐非常重要 不能配合憋气的患者不适合冠状动 脉CTA检查 Confidential ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波前不要扫描 Delete Move to QRS Move to QRS Confidential 优化造影剂注射方案 双筒高压注射器 高浓度造影剂(350或370mgI/100ml)，生理盐水若干 药量：1ml/kg，体重大于75kg时按1.3-1.5ml/kg增加，最多 不超过90ml 盐水：30-50ml 注射速率：4.5-6ml/s 阈值：110-150HU，到达阈值后自动最短延时时间启动扫描 注：体重大于85kg时，应适当增大注射速率，把造影剂注射 时间控制在15秒之内 Confidential 注射造影剂注意事项 • 静脉选择：右侧肘静脉第一选择 左肘静脉注射，无名静脉伟影明显 Confidential 注射造影剂注意事项 • 造影剂最好预热