医疗质量管理任勇.pdf

医院医疗质量管理 山东省千佛山医院 任勇 2016.4 医 疗 质 量 术前讨论制度 术前讨论制度 手术分级管理 术前讨论制度 手术分级管理 疑难危重病例讨论 术前讨论制度 手术分级管理 疑难危重病例讨论 合理输血管理 非计划再手术 限制类技术 二类医 疗技术 处方点评 手术安全核查 手术部位标 示 疑难危重病例讨论 死亡病例讨论 卫生 应急 手术风险评估 医疗质量月报 不良事件 医疗纠纷 病案归档 手术授权 绿色通道 电子 病历 突发公共卫生事件 医疗机构许可证校验 毒 麻精药品 准入 手术授权 手术分级管理 交接 班 术前讨论制度…… 核心制度 三基三严 医疗安全 …… 制 度 这，是制度决定一切！ 知与行 知行合一 管理是一种实践，其本质不在于知 而在于行 执行是管理的核心 倡导执行文化 天下之事 虑之贵祥，行之贵力 用霹雳手段 显菩萨心肠 手术标识 心肺复苏 心肺复苏培训、考核 目的是什么？ 全院培训  2015年11月按照 《2015版美国心肺复苏指南》对全院进 行培训，从院内院外两条急救体系，分别作了全面详细的 讲解。 触摸部位不正确 训练中不正确的姿势 寻找心脏按压位置不正确 悉心的纠正 考核 李主任 夏主任 刘主任 人人过关 王主任 廖主任 赵主任 周主任 通过对心肺复苏实施的PDCA闭环管理，由一对一拉网 式指导到心肺复CPR苏理论考核再到CPR的技能大赛， 最终达到了全院86个科室1026人CPR考核通过。 泌尿外1科、儿保、新生儿科、肿瘤化疗科、放射科、 静配中心、泌尿外2科、耳鼻喉科、急诊科9个科室考 核优秀，有11个科室两次考核通过，有4个科室三次 考核通过。 除去出国和进修人员临床医技科室单人徒手心肺复苏 考核通过率达到100%。 抓铁有痕，踏石留印 VTE管理 手术核查 心肺复苏全员培训 病案管理 病例巡检 脑卒中绿色通道 。。。。。。 术前讨论制度 手术分级管理 疑难危重病例讨论 合理输血管理 非计划再手术 限制类技术 二类医 疗技术 处方点评 手术安全核查 手术部位标 示 疑难危重病例讨论 死亡病例讨论 卫生 应急 手术风险评估 医疗质量月报 不良事件 医疗纠纷 病案归档 手术授权 绿色通道 电子 病历 突发公共卫生事件 医疗机构许可证校验 毒 麻精药品 准入 手术授权 手术分级管理 交接 班 术前讨论制度…… 要想建立一种执行文化， 各级领