双心医学2013.pdf

●内部资料 公益赠阅   ●2013年10月   ●本期16版   ●声明：心血管网系365医学网旗下网站之一 医学整合 全程关爱 胸闷胸痛与心理精神障碍 主编寄语 北京大学人民医院  胡大一 北京大学第一医院  霍勇 传统的生 1 为什么要进行医学整合 近年来，随着对心理疾病的认识，大量反复胸闷胸痛 物医学把高血 2011 年联合国召开了针对非传染性疾病的大会，把非 伴有心理精神障碍症状的患者引起了大家的注意，胸闷胸 压、糖尿病、 传染性疾病这一问题提到联合国层面，有三个非常重要的 痛也可以是焦虑、抑郁等情绪障碍的常见症状。鉴于目前 高血脂、吸烟 因素 ：第一个是人口老龄化因素 ；第二个是不健康的社会 国内综合性医院对心理障碍的识别率不高，往往造成对此 列为冠心病发 环境因素 ；第三个是不健康的生活方式。这些就导致了非 类患者的误诊和漏诊，因此，准确鉴别此类患者心理障碍 生的高危因素， 传染性疾病的流行和严峻的挑战。其实期望寿命延长并不 就显得十分必要。另外，有报道：在冠状动脉造影阴性但 目前认为，心 是负面问题，问题在于中国老百姓的平均健康寿命比发达 有胸闷、胸痛症状的患者中，有相当部分患者存在焦虑抑 理社会应激对 陶贵周 国家至少少 10 年，这反映了我国人口带病生存非常多，这 郁情绪 , 此类患者往往会反复主诉其不适症状，多次就医； 心血管事件的 才是很严峻的问题。另外 WHO 数据显示同时患有两种或 及时识别、诊断这些患者，并给予针对性的抗焦虑、抑郁 促发作用绝不亚于上诉危险因素。“双 更多的非传染性疾病的患者占总人口总数的 20%，但他们 治疗或心理治疗可能会有效的改善这些患者的症状和预后， 心”医学是胡大一教授长期临床工作经 却消耗了大量的医疗卫生资源 ；老年患者常常并存多种疾 并且通过对此类患者的早期识别可以大大降低 CT 或冠状 验的宝贵结晶。胡大一教授是“双心” 病，这使得对他们的诊疗具有复杂性和高风险性。 动脉造影检查，节省了卫生资源，减少过度治疗。 医学的主要发起者和倡导者，他认为： 2 现代心血管疾病诊疗模式 1 心理精神障碍的临床表现 “双心”医学是一个由心血管和精神科 心脏康复是充满医学人文精神的一个非常重要的领域， 据统计，随着社会节奏的加快、工作及各种生活压力 交叉、综合形成的平台，旨在研究心理 但是以往心脏康复更多的是集中在运动器械、运动康复上了， 也随之加重，疾病的引起不仅仅局限于身体，来源于精神 障碍与心血管疾病之间的互相影响和转 但笔者觉得对做过支架、做过搭桥、做过手术的冠心病患者， 心理障碍的临床症状不得不引起整个医疗系统的重视，有 归，寻求对生命的科学理解和对个体的 至少需要5个方面的关爱服务，即5个处方：（1）药物处方； 研究关于综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率 人文理解的综合。霍勇教授、马长生教 （2）心理服务；（3）运动处方；（4）营养处方；（5）戒烟。 及诊疗情况的调查结果显示：心理精神障碍初诊患者的前 授等国内著名专家对“双心”医学的发 3 国外较为理想的整合医学模式 （下转第11版） 10 位就诊原因依次为: 乏力、睡眠障碍、腹