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0.5个学分交个病历就得了呗……终于要放假了魂淡 口腔总结+病历 by何欢 牙体牙髓病 龋病 ■临床表现 ①好发部位：咬合面的沟窝处，其次是邻接面及牙颈部。 ②病变程度及其特点：龋病发展过程是由浅入深，龋坏的特征为色、形、质的改变。 龋齿的分类 根据破坏程度： ■浅龋（牙釉质或牙骨质龋） 龋坏限于牙釉质和牙骨质。早期呈白垩色，后因染色而呈褐色或黑色。病人无自觉症状。探诊有粗糙感，如牙 釉质或牙骨质浅层剥落，即形成浅的龋洞。 ■中龋（牙本质浅龋） 龋蚀已进展至牙本质浅层。色形质改变已较明显，有可见龋洞形成。病人一般无症状，但对冷热酸甜等刺激有 激发痛，刺激去除后，症状消失。探诊可以插入洞中，洞内有着色的软化牙本质。 ■深龋（牙本质深龋） 龋蚀已发展至牙本质深层，接近牙髓腔。有较深的龋洞。病人对温度及化学刺激敏感，食物嵌入洞内，也可感 到明显疼痛，但无自发痛。探针探查时较敏感。 根据龋齿的进展速度：急性龋，慢性龋，静止龋 根据部位：平滑面龋，窝沟龋，根面龋 ■治疗 龋齿治疗的原则：去净感染牙体组织，终止病变的发展，恢复牙齿的形态和功能，并保存牙髓的生理活力。 治疗方法：①药物疗法 ②充填术。牙体硬组织破后，本身缺乏防御修复反应，只能依靠人工修复，绝大多数 情况下需采用充填术。 ■预防 1、牙菌斑的控制 ①机械法去除牙菌斑。 正确刷牙，使用牙线，定期口腔洁治术。 ②酶防龋。 葡聚糖酶 变聚糖酶。 ③化学制剂防龋。 洗必泰漱口液，洗必泰牙膏 2、糖的代用品防龋 山梨醇、木糖醇等均有降低龋齿发生的作用，但尚不理想。因此，糖的代用品防龋尚有待进一步研究。 3、增强牙齿的抗龋能力：①氟化物防龋 ②防龋涂料 ③激光防龋 牙髓病 ■可逆性牙髓炎的症状 ①牙髓受到温度或化学刺激时，立即引起尖锐的疼痛②刺激除去后，症状很快就缓解③牙髓充血时，不发生自 发痛。 ■急性牙髓炎的临床表现 疼痛的性质具有四大特征：①自发性、阵发性疼痛。②夜间痛加重。③温度刺激可以诱发疼痛或使疼痛加剧。 ④疼痛不能定位，呈放射性或牵涉性疼痛。 A、急性牙髓炎浆液期：自发性疼痛明显；温度刺激，特别是冷刺激剧痛。 B、急性牙髓炎化脓期：剧烈的自发性跳痛，热刺激加重疼痛，冷刺激可缓解疼痛，可出现叩痛。 牙髓炎疼痛的原因 ①髓腔内的压力增大：牙髓腔四壁坚硬，炎症时毛细血管通透性增大 ②化学物质刺激产生剧烈的疼痛 ■慢性牙髓炎的临床表现 1 0.5个学分交个病历就得了呗……终于要放假了魂淡 口腔总结+病历 by何欢 ①无剧烈自发痛，时有不明显的阵发痛。②长期遇冷热刺激痛，刺激除去一段时间后，疼痛才会消失，③炎症 波及根尖会有叩痛。 慢性牙髓炎临床分型：①慢性闭锁性牙髓炎 ②慢性溃疡性牙髓炎 ③慢性增生性牙髓炎 ■诊断————病因 症状 体征 疼痛特征 ■鉴别诊断———— 深龋与牙髓炎 上颌窦炎 三叉神经痛 ■治疗————治疗原则：保存活髓，保存患牙 ①可逆性牙髓炎：安抚 ②牙髓炎：最常用为根管治疗。 ■应急处理：①开髓，减轻髓腔压力，cp 球止痛开放。②辅助药物止痛。 牙周组织疾病 牙周病：只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。 牙龈病：病变仅限于牙龈组织。 牙周炎：病变累及较深层的组织如牙周膜破坏，牙槽骨吸收，形成牙周袋，进而引起牙齿松动。 牙龈病 慢性龈缘炎 ①特点：局限于牙龈缘和龈乳头的慢性炎症 ②病因：局部的牙菌斑和牙石刺激所至 ③牙龈病中最常见者 ■临床表现 ：红 肿 血 痛 ①色红 ②龈缘变厚，龈乳头圆钝，牙龈肿大，假性牙周袋 ③牙龈区可见溃疡面和糜烂面，触之易出血 ④偶有牙龈发痒，发胀 X线示：牙槽骨无破坏，上皮附着位于正常釉牙骨质界。龈沟渗出液增多 ■诊断：①菌斑、牙石 + 牙龈炎症 ②X线牙槽骨无吸收，无附着丧失。 ■治疗：①原则——控制菌斑 消除牙石 ②方法——龈上洁治术 ■预防：保持口腔卫生，定期做牙周洁治术。 急性坏死性溃疡性牙龈炎 ■病因：①边缘性龈炎和牙周炎（重要条件）②梭形杆菌和螺旋体 ③吸烟 ④过度疲劳，抵抗力下降 ⑤机体 免疫力低下：缺乏vitc、AIDS ■临床表现：好发于轻壮年，男性多见，起病急，龈乳头和龈缘坏死，去除坏死物，龈乳头和龈缘成一直线， 如刀切。①自发性出血 ②疼痛