呼吸系统常见疾病的药物治疗-朱深银-上课.pdf

呼吸系统常见疾病 治疗药物的临床应用 临床药学 朱深银 Ph.D 内 容 呼吸系统常见疾病概述 作用于呼吸系统常见疾病的药物 镇咳药的临床应用 祛痰药的临床应用 平喘药的临床应用 抗菌药的临床应用 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 2 呼吸系统常见疾病 常见上呼吸道感染 普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎 常见下呼吸道感染及疾病 急性气管支气管炎 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺炎（细菌性） 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 3 呼吸系统疾病常见共同症状 咳嗽：呼吸道分泌物刺激 咳痰 喘息：呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加、 黏膜水肿所致小气道阻塞 感染性炎症 呼吸障碍 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 4 呼吸系统常见疾病的治疗药物 镇咳药 祛痰药 平喘药 抗感染药（抗细菌药） 呼吸兴奋药：尼可刹米、多沙普仑、洛贝 林、阿米三嗪 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 5 镇咳药 镇咳药(antitussive drugs) 作用于咳嗽反射弧的不同环节，抑制咳嗽产生的药物。 分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。 部分药物兼有中枢和外周作用。 中枢性镇咳药 成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定（吗啉吗啡） 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、福米诺苯 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 6 镇咳药－中枢性镇咳药 作用机制：抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强 成瘾性镇咳药：可待因，福尔可定 镇咳作用强而迅速，主要用于各种原因引起的剧烈干 咳，如晚期支气管肺癌、主动脉瘤、急性肺梗死、急性 左心衰引起的，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者 不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、便 秘及眩晕。 本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 7 镇咳药－中枢性镇咳药 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福米 诺苯 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。 避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽病人，临床多与祛痰药 合用。 治疗量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性，可见口干、便 秘等。 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 8 镇咳药－外周性镇咳药 外周性镇咳药：苯佐那酯、苯丙哌林(强效） 具有局麻样作用，通过抑制咳嗽反射弧中的肺及胸 膜牵张感受器的传入神经冲动而镇咳 主要用于支气管炎、肺炎、胸膜炎等引起的咳嗽； 也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应 2009-6-19 呼吸系统常见疾病药物治疗 朱深银 9 镇咳药使用原则 咳嗽为一种防御性反射活动，有利咳除呼吸 道分泌物。 轻度咳嗽有利于排痰，不需要进行镇咳治疗 严重咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响生 活、休息和睡眠时；或可能引起手术创口裂 开、气胸等并发症，则可适当给予镇咳治