.变态心理学第十五章 自杀干预.pptVIP

自杀(suicide) 概述 自杀的心理表现 原因 预防与治疗 与自杀有关的一般情况： 国外自杀率：10－25/10万 我国自杀率: 男14.7/10万, 女19.6/10万, 平均17.07/10万(1989年) －翟书涛按照中国统计年鉴中数据推算 农村自杀率高于城市 妇女自杀率高于男性 青年人与老年人自杀率呈两个高峰 全国自杀总人数为意外死亡的首位，超过交通事故死亡人数数倍 自杀行为的一般心理与表现： 非冲动性自杀的发展阶段(Poeldinger, 1983) 1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法； 2、 准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈； 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静。 其他有关内容： 真自杀与伪自杀 非冲动性自杀与冲动性自杀 (自杀作为一种解决问题的方法、自杀指向他人)非冲动性自杀与冲动性自杀 非冲动性自杀：有预谋，被救仍可能再尝试 冲动性自杀：无预谋，被救通常后悔 北京心理危机研究与干预中心资料 原因 1、生物学的解释 2、心理分析的解释 3 、行为学派的解释 4 、社会与文化的解释 病因： 1、生物学的解释： 解释抑郁的原因也被用来解释自杀，但未得到证实，且自杀并不遗传 2、心理分析的解释： 解释抑郁的原因也被用来解释自杀－转向自身的愤怒；表达强烈仇恨，释放报复动机 病因： 3、社会与文化的解释： 不同文化背景国家自杀率不同 个人挫折：社会性侮辱、失败、遭到遗弃等 社会变化：战争、动乱、经济危机等 4、行为学派的解释： 学习与强化 在生活中得不到强化，通过反常行为得到满足 预防与干预 1、预防－生命线及危机干预 　　对于自杀危险的评估 2、干预中的交流技术 　积极倾听、共情、真诚 　建立良好关系 　获得承诺 3、治疗 药物（控制抑郁）及心理治疗 四、自杀的预防： 1、预防工作－生命线及其他咨询与危机干预 －评估自杀的危险因素（Gilliland James，1997） A求助者有自杀家族史。 B求助者曾有自杀未遂史。 C求助者已经形成一个特别的自杀计划。 D求助者最近经历了心爱的人去世，离婚或分居事件。 E求助者的家庭因损失，个人虐待，暴力或求助者遭受性虐待失去稳定。 F求助者陷入特别的创伤损失而难以自拔。 G求助者是精神病患者。 H求助者有药物和酒精滥用史。 I求助者最近有躯体和心理创伤。 J求助者有失败的医疗史。 K求助者独居并与他人失去联系。 L求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢复期，或最近因抑郁症住院。 M求助者分配个人财产或安排后事。 N求助者有特别的行为或情绪特征改变，如冷漠、退缩、隔离、易激惹、恐慌、焦虑或社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯的改变。 O求助者有严重的绝望或无助感。 P求助者陷于以前经历过的躯体、心理或性虐待的情结中不能自拔。 Q求助者显示一种或多种深刻的情感特征，如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤或失望，这些是个人非特异的正常心理行为特征。 2、干预中的交流技术 积极倾听－开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受 共情 真诚 热线：保持交谈，建立信任 评估自杀的危险性、可能性 问题解决式探索 得到承诺 4、治疗 （1）去除爆发性导火索 （2）决定是否应住院或与亲友同住 （3）药物（控制抑郁）及心理治疗 * *