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妇产科护理学 分娩期的护理
分娩期妇女的护理
教学 目标
1.掌握影响分娩的四要素
2.掌握临产的诊断、三产程的分期、临床
表现及护理措施
3.熟悉枕先露的分娩机转
• 分娩:孕满28周及以后,胎儿及其附属
物从母体全部娩出的过程。
• 早产:孕满28周~不满37周分娩。
• 足月产:孕满37周~不满42周分娩。
• 过期产:孕满42周及以后分娩。
第一节 影响分娩的因素
影响分娩的因素
• 产力:将胎儿及附属物从子宫内逼出
的力量。
• 产道:是胎儿娩出的通道.
• 胎儿:
• 产妇的精神心理状态:
产力
主力:子宫收缩力又称 (宫缩),贯穿于分娩的
全过程
辅力:腹肌、膈肌及盆底肌收缩
参与第二、第三产程
子宫收缩力
迫使宫颈管变短、消失、
宫口扩张
– 先露部不断下降
– 胎儿及胎盘娩出
子宫收缩力贯穿整个产程。
正常宫缩的特点
1.节律性:宫缩具有节律性,是临产的
重要标志之一
2.对称性和极性
3.缩复作用
节律性
• 子宫有规律的阵发性收缩,由弱→强,持续一
个短期,由强→弱→间歇。周而复始,到分娩
结束。
• 第一产程:持续30s,间歇5-6min。宫
腔内压力平均30-50mmHg 。
• 第二产程:持续1min,间歇1-2min。
宫腔内压力平均100-150mmHg。
对称性和极性
• 对称性:正常宫缩自两侧宫角→子宫底中
线集中,左右对称→向子宫下段扩散,约
15秒均匀协调遍及整个子宫。
• 极性:收缩力以宫底部最强
且持久,向下逐渐减弱。
2cm/sec
15sec
缩复作用
• 当宫缩时,宫体部肌纤维缩短变宽,收
缩后不能完全恢复到原来长度,反复收
缩→肌纤维越来越短。
• 使宫腔内容积渐缩小,迫使胎先露部不
断下降、子宫颈管逐渐缩短直至消失。
腹肌、膈肌收缩力
参与第二产程用力,宫口开全,胎先
露下降至阴道压迫骨盆底组织及直肠,
反射性引起排便感,产妇主动屏气。
–促使胎儿娩出
–促使胎盘娩出
肛提肌收缩力
–协助胎头内旋转、仰伸、娩出
–利于胎盘娩出
产道
产道是胎儿娩出的通道
骨产道
产
道
软产道
骨产道
入口平面
中骨盆平面
出口平面
骨盆入口平面
骨盆入口平面
入口前后径 (真结合径):
11cm
入口横径:13cm
入口斜径:12.75cm。
中骨盆平面
中骨盆平面
前后径:11.5cm
横径:也称棘间径,l0cm
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