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婴儿奶蛋白过敏的认识和临床干预 南京医科大学附属南京儿童医院院 儿童保健科 李晓南 2015-7-24 (常州) 世界过敏日 2005年6月28 日世界变态反应组织（WAO ）联合各国变态 反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7 月8 日定为世界过敏性疾病日。 2005年7月8 日是世界首个过敏性疾病日，主题为“重视和 预防过敏性疾病” 2012年7月8 日是第八个世界过敏性疾病日，主题是“主题 是“关爱儿童过敏” 世界第6大疾病，中国每5个婴儿就有1个过敏 主要内容 •  食物过敏的定义和流行现状 •  食物过敏的机制和临床表现 •  婴儿食物过敏的诊断 •  婴儿食物过敏的治疗和预防 •  病例讨论 什么是食物过敏（Food Allergic）？ 食物不良反应 由食物或食物添加剂引起的所有临床异常反 应，包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒。 食物过敏 是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机 体免疫反应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，表 现一疾病群，症状累及皮肤、呼吸、消化和心血管等系统。 食物过敏原 牛奶，鸡蛋，大豆，小麦，花生、鱼虾，坚果 食物不耐受 由于进食食物引起的可重复发生的，非免疫介 导的食物不良反应，包括机体本身代谢异常（乳糖不耐受） 或机体对某些食物内所含的药物成分的易感性增高等。 儿童食物过敏的流行现状 •  发达国家儿童食物过敏症的发生率大约为3％~6％，美国 上升至18%。牛奶蛋白过敏是婴幼儿中最主要的致病原因。 •  中国全国资料缺乏，重庆0-24月儿童食物过敏 3.5-5.1% （1999年），十年后达7.0-9.2%。 •  在婴儿期使用普通配方奶且伴有过敏症高危因素的儿童中， 大约有20％今后会发展为牛奶蛋白过敏症患者。 •  约有50％的过敏性皮炎患儿日后发展为呼吸道疾病，或者 幼年时期发生的过敏症一直持续终身。 主要食物致敏原 婴幼儿常見的食物致敏原有以下8大类 ： 牛奶 鸡蛋 豆类 鱼 贝壳类 坚果 花生 小麦 牛奶过敏是小儿最常见的食物过敏之一 Ø  欧美发达国家，婴儿牛奶过敏发生率2%～7.5% Ø  50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏 Ø  50 ～80%牛奶过敏婴儿可能出现吸入性过敏原 过敏 Ø  牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等 特应性疾病的发病风险 牛奶蛋白过敏的演化 儿童食物过敏的危险性有多大？ 在英国和爱尔兰发生严重致命性过敏反应的病例： •  1990–1998： 8个死亡 (4 与牛奶相关) •  1998-2000： 231个过敏反应: 51个严重, 6个几乎致命, 3个死亡 Macdougall CF et al. Arch Dis Child 2002;86:236-9 儿童时期的特应性皮炎/特应性湿疹和食物过敏 • 欧洲和美国 患病率 ~ 20 % •  亚洲 农村患病率低 城市 : 欧洲/美国相当 近10年来持续升高 •   食物过敏的患病率: ~ 50% 年龄越小，湿疹越严重，食物过敏越常见 轻度 AD 39% - 重度AD 65% 发生食物过敏 ~ 50 % 气道过敏 Kjellman, Wüthrich, Sampson, Høst, EAACI 2001 儿童哮喘和食物过