慢性盆腔炎的中医治疗.doc

慢性盆腔炎的中医治疗 更新时间 ? 2007-11-29 | 作者 ? 韩惠兰、李凯 | 来源 ? 中国医科大学第二临床医学院中医科 　　慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生炎症的常见病、多发病。其特点是病程长，反复发作，久治难愈。近年发病又有明显增多的趋势，故探讨该病的治疗，并防止其反复发作已被妇科临床所重视。根据慢性盆腔炎的临床表现不同，分别见于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病。病因是：湿热、寒湿、气滞、痰湿、气虚所致。病性为虚实夹杂。病机特点为胞宫、胞脉、瘀滞、内阻。近年来采用中医中药，内、外合治的方法，取得满意的临床效果。结合我院中西医结合小组30多年治疗该病的临床经验，谈谈慢性盆腔炎的中医治疗。 　　1慢性盆腔炎的辨证论治 　　11湿热蕴结：主证：少腹或下腹疼痛或灼痛，腰骶酸痛，经期加重，或经期发热，月经失调，性交痛，久不受孕，带下量多，色黄粘稠，秽臭。舌质正常或红，舌苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。主方：棱术龙胆泻肝汤（组成：龙胆草15g、栀子10g、黄芩25g、柴胡10g、生地10g、车前子15g、甘草10g、当归20g、连翘20g、三棱15g、莪术15g）水煎服，2次/d，80ml/次。何东方［1］报道以龙胆泻肝汤加减治疗72例慢性盆腔炎，其中湿热蕴结型35例，均有效。银翘红藤汤［2］银花15g、连翘15g、红藤15g、三棱15g、莪术15g、黄芩10g、丹皮15g、赤芍15g、苡仁12g、狗脊15g、片姜黄12g、川楝子10g。加减：若少腹灼热或低热起伏者加黄柏10g、龙胆草10g；若经行发热者在发热前1～2天加荆芥穗10g、薄荷10g以退热；若带下如脓者加冬瓜仁15g、赤小豆20g以利湿排脓。 　　12寒湿蕴结：主证：小腹冷痛，遇寒加重，得热痛减，腰骶部酸痛，带下色白质稀或腥臭，经期腰腹痛增，经期错后，量少，色暗红，夹血块，性欲淡漠或有性交痛，不孕，舌质淡、暗，苔薄滑，脉沉细而弦。治法：温经散寒。主方：温经化瘀汤加减：三棱15g、莪术15g、桂枝10g、细辛5g、小茴香15g、赤芍15g、丹皮5g、昆布5g、水蛭10g、制没药10g、茯苓15g、牛膝15g、水煎服，2次/d，80ml/次。带下多者加苍术15g、白术15g；腰痛重者加狗脊15g、 　　川断15g；盆腔有炎性包块者加连翘20g、夏枯草20g。黄承才［3］采用少腹逐瘀汤（小茴香、元胡、干姜、官桂各3g，没药、川芎、五灵脂、赤芍各6g，当归、蒲黄各9g）加减治疗本病118例，其总有效率为949%，同时做了有关血液流变学指标的测定，结果发现：宫寒血瘀型慢性盆腔炎患者全血比粘度、血浆比粘度和血浆纤维蛋白原值均较正 　　13气滞血瘀型：主证：少腹胀痛，腰骶坠痛或胀痛，月经提前或错后无定期，量或多或少，夹血块，色暗红，婚久不孕，经前胸胁乳房胀痛，心烦易怒，带下量多色白，舌质紫暗，苔薄白，脉弦或涩。治法：理气活血化瘀。主方：天英消症汤：皂刺10g、蒲公英30g、柴胡10g、白芍10g、穿山甲10g、红花10g、当归10g、赤芍10g、青皮15g、路路通10g、香附20g，水煎服，2次/d，80ml/次，腰痛重者加延胡索15g、川楝子15g；低热者加青蒿15g、地骨皮15g；带下量多者加茯苓20g、海螵蛸15g；月经量多者加阿胶15g。罗显民［4］辨证此病多为气滞血瘀，脉络受阻，拟丹芍皂角刺汤(丹参15g、赤芍12g、皂角刺20g、当归15g、乌药12g、川楝子10g、败酱草15g、桃仁15g、土茯苓20g、延胡索12g为基本方)，盆腔有炎性包块者加三棱、莪术各15g，经量多有血块，腹痛重者加炒蒲黄、炒灵脂各15g，经血少者熟地、白芍、枸杞子各5g，低热者加银柴胡、地骨皮各10g，治疗60例，痊愈40例，好转18例，无效2例，总有效率为97%。 　　14痰湿瘀阻：主证：少腹及腰痛，经期加重，带下量多，色白粘稠，月经错后，量少或停经、闭经，盆腔可见炎性包块或输卵管积水，形体肥胖，舌质淡，苔白滑，或白腻，脉细滑。治法：燥湿化痰，行气活血。主方：化痰通痹汤：苍术15g、白术15g、贝母10g、茯苓20g、海浮石15g、昆布15g、赤芍15g、穿山甲10g、枳实15g、丹皮15g、水蛭15g、牛膝15g、陈皮15g、半夏15g水煎服，2次/d，80ml/次。王瑞芳［５］以盆腔炎合剂（柴胡、黄芩、赤芍、薏苡仁、败酱草、蒲公英、陈皮、茯苓、路路通、丹参、川楝子、泽泻、益母草、栝萎、郁金）治疗慢性盆腔炎200例，3个疗程后，总有效率为100%。现代药理研究证明本合剂具有抗菌消炎、抗病毒及提高机体免疫力的作用。 　　15气虚血瘀：主证：少腹疼痛或坠痛，腰膝酸痛，带下量多，色白质稀，精神萎靡，体倦乏力，经期过长，经量或多