望诊之望局部.ppt

局部望诊 一、望头面 （一）望头部 原理：头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓， 髓为精化，精藏于肾；发为肾之华，血之余。脏腑精气皆上荣于头。 （一）望头部 头型大小 巨颅 额、顶、颞、枕均匀膨大，面容呈三角型，伴有智力低下，落日眼现象 先天不足，肾精亏损，水液停聚 （一）望头部 小颅： 颅顶尖突高起， 智力低下 先天肾精不足， 颅骨发育不良 （一）望头部 方颅： 前额左右突出，头顶平坦。 肾精不足，脾胃虚弱，颅骨发育不良 （佝偻病，先天梅毒） 2、囟门异常与意义 囟门高突 囟填 温热邪毒上攻 脑髓病变 颅内水液停聚 囟门凹陷 囟陷 吐泻伤津， 气血不足， 先天不足 等 2、囟门异常与意义 囟门迟闭：解颅 先天肾气不足，后天失养发育不良 兼有 五软（头 项 手足 肌肉 口）；五迟 （立 行 发 齿 语） 3、头动异常与意义 头摇不能自主 肝风内动 气血虚衰 脑神失养 4、望头发 正常： 黑润，有光泽， 茂密 肾气旺盛 精血充足 4、望头发 发黄干枯， 稀疏易落 精血不足 4、望头发 斑秃： 头发突然呈斑片状脱落，脱落处显露圆形或者椭圆形光亮头皮，无自觉症状。 血虚受风，或者精神紧张所致 4、望头发 秃顶: 头顶发脱 劳伤过度, 损伤精血 先天遗传所致 4、望头发 青壮年头发易落稀疏,兼眩晕、健忘、腰膝酸软 肾虚 头皮痒,多屑,多脂 血热化燥所致 4、望头发 青少年白发,兼有眩晕,健忘,腰膝酸软 肾虚 青少年白发,失眠,健忘 劳神伤血 或者遗传所致 4、望头发 小儿头发稀疏,黄软,生长迟缓 先天不足,肾精亏损 4、望头发 小儿发结如穗, 枯黄无泽 疳积病 (二)望面部 1 面肿 面部浮肿, 按之凹陷 水肿病 1 面肿 颜面,全身浮肿,表情淡漠,毛发稀疏,唇厚舌大 阳气虚衰, 气滞痰凝 1 面肿 颜面红肿热甚，灼热疼痛，压之褪色，目不能开 抱头火丹 重者头肿如斗 大头瘟 （热毒内结 血热壅盛 感染时邪,火毒上攻所致） 2 腮肿 一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,局部灼热疼痛 痄腮 外感温毒所致 2 腮肿 颧下颌上耳前,红肿,伴见寒热,疼痛者为发颐。 阳明热毒上攻所致 3 面削颧耸 面部肌肉消瘦,两颧高耸,眼窝 面颊凹陷,多与全身肉削著骨并见。 脏腑精血消耗殆尽 ４　口眼歪斜 　 单见一侧口眼歪斜而无半身瘫痪，多为 　　　　风邪中络 口眼歪斜，兼半身不遂 中风病 肝阳上亢　风痰阻络 ５　特殊面容 　惊恐貌 　　小儿惊风，狂犬病，瘿瘤 ５　特殊面容 苦笑貌 　　破伤风 ５　特殊面容 　狮面 　　麻风病 　　梅毒 二　望五官 （一）望目 　　五轮学说 瞳人属肾　　　水轮 黑眼属肝　　　风轮 目眦及血络属心血轮 白睛属肺　　　气轮 眼睑属脾　　　肉轮 １　目色变化及意义 正常情况（亚洲人） 　两眦红润　 白睛瓷白色 　黑睛褐色或棕色 　角膜透明 １　目色变化及意义 目赤肿痛 　　不同部位红肿，对应不同脏腑病变 １　目色变化及意义 　白睛发黄 　黄疸（均匀，明显） １　目色变化及意义 目眦淡白 　血虚　失血 　目络失充 １　目色变化及意义 目胞色黑 　肾虚 肾精亏耗 肾阳不足 水寒内盛 ２　目形变化 　目胞浮肿 水肿病初期 ２　目形变化 　眼眶凹陷 津液耗伤　 气血不足 久病脏腑精气将绝 ２　目形变化 眼球突出 眼突 气喘胸满 肺胀 痰浊阻肺 肺失宣降 眼突 颈前微肿 急噪易怒 瘿病 肝郁化火 痰气壅结 ２　目形变化 针眼 眼丹 睑缘肿起结节如麦粒,红肿较轻者；红肿较重者称为眼丹 风热邪毒上攻 脾胃蕴热上攻 3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞) 瞳孔 正常:等大等圆,?2~5mm,对光反映灵敏,边缘整齐 2mm 瞳孔缩小 中毒 脑出血 3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞) 瞳孔散大 5mm伴见对光反射迟钝或消失 脑出血, 颠茄类中毒 濒死 3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞) 瞪目直视 脏腑精气将绝 3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞)