心肺复苏-王连艳.pdf

四川中医药高等专科学校 王连艳 主要内容 1 心肺复苏概述 2 AHA 的CPR指南(2015) 3 国际规范化复苏术 4 成人徒手CPR 一、心肺复苏概述 （一）概念 v心肺复苏 （Cardiopulmonary Resuscitation CPR ）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措 施，即用心脏按压形成暂时的人工循环并诱发 心脏的自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 一、心肺复苏概述 （二）CPR 的意义 心脏骤停的严重后果以分秒计算：  3-5秒……. 黑蒙  5-10秒…….昏厥、意识丧失  15秒……. 出现阿斯综合症  30秒…60秒 瞳孔散大  4分钟……. 开始出现脑死亡  6分钟……. 开始出现脑细胞死亡  10分钟……. 脑死亡，植物状态 时 间 与抢救 成 功 率 2016-12-16 （三）CPR 目标 初级 目标：自主循环恢复 次级 目标：减少神经系统损伤 终极 目标：出院存活率 一、心肺复苏概述 （四）CPR的基本技巧 胸外按压 （Compression） 开放气道 （Airway ） 人工呼吸 （Breathing） （五）发展简史 2000~ 1950 1960 1966 1985 2015 美国的Peter 封闭式胸部 ZOLL提出 强调了心肺 发展为心肺 Safar和 心脏按压与 电击除颤， 复苏术中脑 复苏学，每 James Elam 人工呼吸相 和人工呼吸 和神经系统 隔5年更新 医生开始采 结合，心肺 胸外按压构 功能的恢复， 心肺复苏指 用人工呼吸 复苏术诞生 成了现代心 诞生了心肺 南 来复苏病人 肺复苏术 脑复苏的新 标准 1.生存链一分为二 生存链：心肺复苏治疗的协作体系 2.体征评估  由三步合并为两步，评估意识后同时评估呼吸和脉搏 3.先按还是先电？  先1.5-3分钟的CPR→一旦除颤器准备就绪，就直接除颤 3.先按还是先电？  除颤器准备就绪，直接除颤 4.胸外按压  频率:100-120/分  深度:成人/青少年5-6厘米，婴儿 4厘米，儿童5厘米。  按压间隙不倚靠患者胸部，保证 胸廓充分回弹  按压比例在整个CPR过程中不得 低于60%。中断控制在10S 内。 5.设定固定的高级气道通气频率  对于实施了高级气道措施 （气管插管、喉罩等）的患者， 通气频率设定为每6秒1次 （即10次/分） 5.纳洛酮  对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼 吸正常，但有脉搏，救治时可以给予纳洛酮肌 内注射