急性腹泻十问十答.pdf

急性腹泻 十问十答 Q1 什么是急性腹泻？ • 腹泻：每日排便 3 次到每周排便 3 次都属于正常排便次数。 当粪便稀薄，并且每天排便次数超过 3 次，每天大便量超过 200 g ，认为是腹泻。 • 急性腹泻：急性腹泻通常发病较急，持续时间较短，一般在 1～3 天，最长可以持续到 14 天，严重者甚至不能够控制自 己的排便，但是大部分的急性腹泻的患者可以自行缓解。 Q2 哪些原因可能引起急性腹泻？ 引起急性腹泻的原因一般是不洁饮食 ，食物被病 毒、细菌、真菌或寄生虫感染，细菌、病毒的感 染来源通常是被污染的食物、变质的食物或水， 而寄生虫的感染多与到过疫区旅游有关。除了上 述的原因，过敏、中毒或其他疾病的伴随症状也 有可能引起急性腹泻。 Q3 急性腹泻可伴有哪些症状？ 急性腹泻可以伴随有恶心、呕吐、腹痛、发热、大便潜血甚至大便带 血等症状。通过这些伴随症状可以为急性腹泻的诊断指明方向。 比如：腹痛严重可能是胃肠动力相关的腹泻，出现发热则提示感染的 可能性大，大便潜血或带血往往意味着存在着消化道出血。 Q4 哪些征象是腹泻脱水的表现？ 当出现尿少、口干、泪少等表现时，多是早期脱水的征象； 如果脱水进一步加重，还可能会出现无泪、眼干、皮肤干燥，甚至有可能出现嗜 睡的表现。 Q5 什么时候需要使用抗生素？ • 急性腹泻基本都是病毒和细菌感染，其中病毒又是占了绝大多数，真 菌和寄生虫引起的很少。 • 一般只有细菌感染引起的腹泻，才需要使用抗生素。否则应用抗生素 只会导致腹泻加重。 • 大致可根据以下进行判断 ： 不用吃抗生素的拉肚子 ：大多是黄色蛋花样便或者水样便，基本都是单纯的分泌性腹 泻，大便很少会有血性成分。 真正需要用到抗菌药治疗的拉肚子：常有黏液脓血便出现，通常都是侵袭性腹泻，而 且全身症状也重，很可能有高热等表现。这种情况下请及时就诊，医生会根据你的情 况选择合适的经验性治疗，并且根据大便培养等进一步检查来确定准确的致病菌和敏 感药物，最好不要自己随便用抗菌药治疗。 Q6 急性腹泻怎样治疗？ • 对于轻中度腹泻的患者 ，可采用“液体平衡疗法-口服输液 ORT”，即可达到不错的治疗效果。 • 对于重度腹泻患者，在采用静脉输液治疗后 ，也可采用 “液体平衡疗法-口服输液ORT”进行维持治疗。 Q7 治疗急性腹泻的 常用药物有哪些？  乐液平（葡萄糖电解质泡腾片） 调节人体内环境稳态，除了补充水分和电解质，预防或者纠正脱水，还有减少大便次数、 减轻呕吐，缓解腹泻症状的作用。对于幼儿的急性腹泻，还建议同时补锌处理。  杜拉宝 （消旋卡多曲 ）： 杜拉宝作为腹泻抗分泌药物的代表，用于过度分泌机制及其引发的分泌型腹泻广泛存 在于各种类型的腹泻中,因此抗分泌治疗广泛适用于各种类型的急性腹泻。1个月以上 婴幼儿也可使用。  蒙脱石散： 蒙脱石散可吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能等，可增强肠道屏障功 能，和单纯止泻药不是一个概念。多数情况下可以使用。  妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）： 妈咪爱含有两种活菌-枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促 进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调 的目的。应与抗菌药物分开使用。  抗菌类药物：头孢克圬、黄连素片、加替沙星等 Q8 急性腹泻吃什么食物？  随着腹泻的缓解可以逐渐的吃一些半流质或低纤维的食物， 比如鸡蛋羹、烂面条等，尽量少食多次；  避免使用会加重腹泻的食物，比如避免食用高纤维、高脂 或者调味过度的食物（如大鱼大肉、市面上卖的炸鸡排 等），避免使用含有咖啡因的食物。 Q9 母乳，还能不能喝？ • 对于母乳喂养的宝宝，建议继续母乳喂养，并且增加喂养的频 次及延长单次喂养的时间；小于6个月的人工喂养孩子可继续 喂配方乳，大于6个月的孩子可继续食用已经习惯的日常食物， 如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等。鼓励孩子 进食，如进食量少，可增加喂养餐次。 • 需避免给孩子喂养含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。 Q10