早产儿住院—出院过渡期的管理和实践 陆春梅.pdf

背景 ♥随着医疗技术水平的提高，早产儿的出生率和存活率大幅提高 ♥早产儿的系统管理已从住院期间延伸到出院后的照顾、随访及管理 ♥国内新生儿科多采取封闭式的管理，主要照顾者在早产儿住院期间仅有短暂 的探视时间  影响早期亲子关系的建立，耽误主要照顾者适应照顾角色和掌握照顾技能的契机  导致照顾者在早产儿出院时缺乏充分的知识、技能和心理准备，出现焦虑无助等负性 情绪，丌利亍早产儿出院后的家庭照顾开展 复旦大学附属儿科医院 背景 ♥加拿大儿科学会把早产儿出院准备度分为早产儿疾病生理状况和家庭准备度两方面 ♥家庭准备度是指在早产儿出院时，家庭中的主要照顾者掌握相关照顾知识和技能，对出院 后承担患儿照顾充满信心，从而影响着早产儿能否顺利从医院过渡到家庭照顾 ♥在以家庭为中心的儿科护理理念的指导下 ，通过质量改进，把检索到的最佳证据以流程的 方式整合入现有临床护理实践中，制定和应用“提升早产儿出院家庭准备度”最佳循证实 践方案，帮助主要照顾者在早产儿住院期间掌握照顾所需要的技能、知识 复旦大学附属儿科医院 背景 Are you ready? 出院 复旦大学附属儿科医院 第一阶段：方案制定 ♥获取证据 ♥组建临床审查小组 ♥确定审查每一条证据的数据收集方法 ♥实施基线审核 复旦大学附属儿科医院 循证护理资源的获取 ♥检索The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、 Scopus、CINAHL、CBM、CNKI 和VIP 9个数据库 ♥检索时限均从建库至2015 年7月 ♥英文检索词包括：preterm*/premature*, care-giver,/parent*/ father*/mother*,care* /nursing* ，discharge ♥中文检索词包括：早产儿，父母/母亲，出院，照护/照顾/护理 复旦大学附属儿科医院 循证护理资源的获取 ♥由 2名评价员独立筛选文献、提取资料幵交叉核对，如遇分歧，则咨询第三方协助判断 ♥文献筛选时首先阅读文题，在排除明显丌相关的文献后，进一步阅读摘要和全文，以确定 最终是否纳入 ♥初检出相关文献 808 篇，根据不主题的密切关系和证据的等级，最终纳入以下4篇文献 复旦大学附属儿科医院 循证护理资源的获取 纳入的四篇文献 ♥2014年加拿大儿科学会社区儿科委员会和加拿大家庭医师学会发表的立场声明[5] （IV级证 据） ♥2013年发表的基亍文献回顾的与家意见[6] （IV级证据 ） ♥2012年发表的系统评价 [4] （I级证据 ） ♥2008美国儿科学会发布的政策声明[7] （IV级证据） [4] Neonatal Netw, 2012, 31(4): 207-214. [5] Paediatr Child Health, 2014, 19(1): 31-36. [6] J Perinatol, 2013, 33(6): 415-421.