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有效吸痰预防VAP
有效吸痰
预防VAP
四川省肿瘤医院 向明芳
内容大纲
Contents
01 02 03
VAP概念 VAP预防 如何做到
有效吸痰
VAP概念
气管插管戒气管切开
机械通气48小时后
撤机把关48小时内
新的非实质感染
VAP是医院获得性肺炎(HAP )中最重要类型之一。
VAP发生机制
人工气道的建立
上气道原有功能丧失
抑制咳嗽反射,破坏黏液纤毛运动
降低了患者的咳嗽能力
痰液潴留和细菌滋生
增加患者VAP发生的风险
VAP的诊断
• 胸片出现新的浸润影像 前瞻性研究,232例符合
• 发热 临床标准的机械通气的创
• 白细胞升高 伤患者仅39%经过BAL定
5
量培养(≥10 cfu/mL)诊
• 气道吸出物(非定量)培养分离到细菌
断为肺炎。 (Croce )
• 脓性气道分泌物
目前使用
的临床诊
断标准?
过度诊断:
肺丌张、肺水肿、手术后改变、充血性 创伤患者符合临床标准
心力衰竭、肺出血、成人呼吸窘迫综合 者仅50%为肺炎。
征、肺水肿、化学吸入、药物反应等 (Croce )
VAP的诊断
确定是否患有肺炎 确定肺炎的病原学
胸 气 支 保
临 排
部 道 血 气灌 护
床 除
影 分 培 管洗 性
表 诊
像 泌 养 肺液 刷
现 断
学 物 泡 检
VAP概况
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