心理问题类与诊断.pptVIP

复习：正常与异常（三原则） 第一章 心理不健康分类及诊断 一、一般心理问题（心理问题）的诊断 二、严重心理问题（心理障碍）的诊断 三、神经症性的心理问题（可疑神经症）的诊断 一、一般心理问题的诊断标准 诊断为心理问题，必须满足以下条件： 1．现实因素激发——因 由于现实生活,工作压力,处事失误等因素而产生的内心冲突,并因此而体验到不良情绪(如果厌烦,后悔,懊丧,自责等) 2．持续时间较短——时 不良情绪不间断地持续满一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解 3．社会功能常态——度 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活,学习,社会交往,但效率有所下降 4．反应没有泛化—化 自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪. 严重心理问题的诊断 1．强烈刺激——因 引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪） 2．时间持久——时 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。 3．功能受损——度 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 （1）多数情况下，会短暂地失去理性控制； （2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱； （3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。 4．反应泛化—化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。 神经症性心理问题（可疑神经症） 还没有把握诊断是神经症，但可以给予可疑诊断。 1．变形冲突——因 非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 2．持续时间——时 痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 （超过三个月即神经症） 3．功能受损——度 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能） 4．内容泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。 心理冲突之常形与变形（区分神经症与正常的主要依据） 常形的特点 （1）它带有明显的道德色彩。 （2）它涉及现实生活中的重大事件 变形的特点 （1）它的内容与道德没有什么关系。 （2）它所涉及的事情或内容，在局外人和不懂精神病理学的人看来，是难以甚至无法理解的。 神经症与正常的区分（许又新，神经症，1993） 心理诊断的原则 从重到轻(即排除重性精神病、神经症等) 精神病——神经症——心理问题 由粗至细(即先大类,后小类) 神经症——恐怖症?——社交恐怖症 诊断流程： 即使是一般心理问题，也先从三原则入手 Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病） Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康? Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症 Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症） Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） 填写格式：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。 诊断依据： ①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病； ②变形冲突；③精神痛苦；④病程持续时间持久；⑤社会功能受损；⑥内容充分泛化； ——神经症 ⑦恐怖或恐惧症状； ——恐怖症? ⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。 ——社交恐怖症 ⑨心理测量结果及相关资料等支持诊断。 CCMD式： a.严重标准：精神痛苦；社会功能已经受损；内容充分泛化。 （即四条标准中的3、4、5） b.病程标准：病程持续时间持久（两年多来从不与人多讲话）。 c.症状标准：恐怖或恐惧症状。害怕对象为人际接触、在人群中被人审视(与人讲话不敢直视，眼睛躲闪)。 d.排除标准：害怕对象不是特定场所，排除场所恐怖；害怕对象为非特定事物，排除特定恐怖。 没有焦虑、强迫主导症状，排除焦虑症和强迫症。 ——根据ab项诊断为神经症，根据c项诊断为恐怖症，社交恐怖症，根据d项排除焦虑症和强迫症。 心理诊断答题技巧 1．严格按规范从大到小给出案例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。 2．难断的强迫症或焦虑症，别直接下结论，要逐层来，先诊断为非重性精神病，再确诊为神经症。 3．在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略去。 4．如题目未问及如何与精神病和其他心