杜立中,,新生儿呼吸支持技术新进展,发展趋势,2015.11.pdf

杜立中,,新生儿呼吸支持技术新进展,发展趋势,2015.11.pdf

  1. 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
杜立中,,新生儿呼吸支持技术新进展,发展趋势,2015.11

新生儿呼吸支持发展趋势 浙江大学医学院附属儿童医院 杜立中 2015,11.28南京 引言  近几十年来早产儿RDS呼吸支持的发展:  早年的高级呼吸支持确定了新生儿学的快速发 展,降低了RDS死亡率和并发症  表面活性物质替代治疗  基础与转化医学研究和发展  “后表面活性物质时代”低体重儿RDS呼吸支持 策略的变化  NICU中新的evidence-base治疗方法的出现 新生儿呼吸支持的发展趋势  据WHO :早产、低体重已成为新生儿死 亡的第一原因,RDS为最常见疾病  临床证据显示:低体重儿呼吸支持策略 的轻微改变,可显著影响肺部预后!  随着肺泡表面活性物质的广泛使用,早 产儿的呼吸治疗变得更加温和(gentle ventilation ),无创性通气地位更为突出 。 早产儿肺保护呼吸支持策略的历程 Berger. Neonatology 2013  1960’s 前:  氧疗与ROP。表面活性物质与RDS  1960’s  BPD  1970’s  CPAP,产前激素,BPD  1980’s  表面活性物质替代,ELBW and BPD 早产儿肺保护呼吸支持策略的历程 Berger. Neonatology 2013  1990’s  Surf,PTV,VTV ,HFV,and New BPD  2000’s  “旧的道路”CPAP,INSURE, MIST(LISA),iNO?,咖啡因  目前:  萎陷性损伤,避免过度容量,减少O2毒性  将来?  最佳目标氧?无创通气的同步,CPAP…. VLBW与RDS的治疗 (2011年全国流调资料,2564 VLBW) n % RDS 1346 仅PS治疗 207 15.4 仅CPAP治疗 175 13.0 仅机械通气 187 13.9 PS+CPAP治疗 296 22.0 PS+机械通气治疗 481 35.7 接受高频通气 142 10.5 气管插管机械通气的潜在危害  压力损伤 Barotrama  容量损伤Volutrama  萎陷性损伤atelectrama  生物损伤 Biotrama  气管插管损伤 Endotrama 气管插管损伤 Endotrama  由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损 伤,其中气管插管是主要因素  气管插管是损伤性操作,可致:  急性气道损伤,影响纤毛、分泌、阻力  气道意外情况发生  细菌植入,VAP发生增加  做功增加  消除了生理性PEEP 6 Large initial breaths (生后正压6次大呼吸的故事)  1997, Bjorklund, et. a

文档评论(0)

dajuhyy + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档