构音障碍的评价与治疗.pdf

山东大学齐鲁医院康复中心 马艳平 1、呼吸运动 2、喉头运动 3、调音运动 + 呼气产生声音的能源 + 1、呼气时要有一定的压力 + 2、呼气时压力能维持一定时间 + 3、能适当控制呼气压的水平 + 4、以上条件都是在无意识中实现 + 将呼气气流变成声音 + 将音源进行各种变调，产生的效果即是语言 的音色。 + 语言产生时，声门以上各个器官的作用叫调 音。调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬 腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。 + 构音障碍： 构音障碍又称构音异常，是指构音器官在 构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的 气流方向、压力或速度不准确，甚至整个构 音动作不协调，以至语音发生错误的现象。 + 运动性的构音障碍 弛缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 运动失调型构音障碍 运动过少型构音障碍 运动过多型构音障碍 混合型构音障碍 器质性的构音障碍 功能性的构音障碍 + 运动性构音障碍（dysarthria）是由于神经 病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱 或运动不协调所致的言语障碍。此定义强调 呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化， 从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症 状。其病理基础为运动障碍，所以又称为运 动性构音障碍，此种障碍可以单独发生，也 可以与其他运动障碍同时存在，如失语症合 并构音障碍。 + 定义 ： 由于构音器官的形态异常导致机能 异常而出现构音障碍。 + 病因：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌 症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及 机能损伤、先天性腭咽闭合不全。 + 主要的言语症状： + 1 ．鼻咽腔闭索不全所致的构音问题 + 共鸣异常、鼻音化：由于爆破时磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音 歪曲、省略； 声门爆破音：声门闭索后又急剧开放而出现于咳似的声音； + 咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音； + 咽喉头磨擦音：由下咽头到喉头所发出的声音。 + + 2．与鼻咽腔闭所无关的构音问题 + 上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致； + 鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声 音； + 侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出。 + 定义 ： 指错误构音呈固定状态，但找不到作为 构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动 机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以 上水平，即构音已固定化。 + 病因：目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接 受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动 因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过 构音训练可以完全治愈。 + 言语症状 + １、在正常语言发育中见到的构音错误 ：如k-t、g-d等位 置替代； + ２、构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不使 用舌尖或舌前部，如：t／d、k／g、z／c ／s、g／k ； + ３、侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏 出。如：z、c、s、zh、ch、sh部分或全部； + ４、声母、韵母的歪曲、省略； + ５、鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声 音，如：i、u等。 + 1、省略：布鞋物鞋 + 2、置换 ：背心费心 + 3、歪曲：大蒜 类似“大”中“d”的音，并不能确定为置换的发音 + 4、口唇化： 相当数量的辅音发成“b、p、f” + 5、齿背化： 相当数量的音发成“z、c、s” + 6、硬腭化： 相当数量的音发成“zh、ch、s