沂水健康扶贫特惠险一站式结算让贫困户无忧-沂水.doc

沂水健康扶贫特惠险一站式结算让贫困户无忧 索引号:08-31-2017-000210 公开目录: 民生扶贫 发布日期: 2017-08-31 主题词: 发布机构: 县卫计局   沂水健康扶贫特惠险 一站式结算让贫困户无忧 不少贫困户是“因病致贫”，而有的家庭在摆脱贫困后又“因病返贫”，“贫病交加”成为一些农村家庭的真实写照。为拔掉“看病贵”这个穷根，近日，我县健康扶贫有了新举措，打通贫困人口“看病难、看病贵”最后一公里。根据相关文件要求，结合我县实际在全市率先下发《全县建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”即时结算实施办法(试行)》，彻底解决贫困人口“看病难、看病贵”问题。 贫困户代中泉： 住院半个月花销近八万自己只交四千，20日，在沂水县人民医院健康扶贫减免处窗口，沂水县沂蒙风情管委会张家庄子村贫困村民代中泉为妻子办理出院，结算医疗费。根据工作人员的提示，代中泉将身份证、健康医疗惠民卡扶贫特惠保险投保卡等材料一并交给了工作人员。 代中泉说，7月6日晚上11点，老伴脑出血住进了沂水县人民医院，当时急得连钱都没带。一下子住了半个月的院，这得花多少钱，他实在不敢想象。“住上院后，医院工作人员知道了俺是村里的贫困户，告诉俺说现在健康扶贫政策特别好，不仅对贫困户‘先诊疗、后付费’，还有一些减免……” 打印完单据，当工作人员让代中泉在“沂水县患病贫困人口精准救治住院治疗减免单”上签字时，代中泉有些懵了，这个数字令他有些不敢相信。经核算住院总医疗费用为79910.88元，基本医保报销金额33334.80元，大病保险报销22650.05元，医院减免费用2392.6元，刚刚实行的医疗商业补充保险报销17243.34元，通过医院“一站式结算”实际支付费用仅为4290.09元。再加上沂水县的健康教育协会会员住院减免5%的费用，代中泉仅需支付4000元左右。 “不需要先借钱交押金，也不用跑腿报销，医院就给全部算好了，只需要付俺自己的这部分，太方便了。生这样大的病，咱才花几千元，大大减轻了俺们的经济负担啊!”代中泉激动得直抹泪。 贫困户刘乃高： 乡镇医院报销比例高 住院八天才花八块钱 近日，沂水县夏蔚镇75岁的贫困户刘乃高老人出院，让他万万没有想到的是结算医疗费时，自己仅支付了8.16元的医疗费。 原来在6月24日刘乃高老人因患脑梗塞后遗症入住王庄卫生院，7月2日出院，经核算住院总费用为1786.95元，基本医保报销1313.04元，民政报销292.54元，医院减免18.14元，刚刚实行的医疗商业补充保险又为老人报销了155.07元，这样病人通过医院“一站式结算”实际支付费用仅为8.16元，为总医疗费的0.45%。刘乃高现在逢人便夸现在的特惠保险政策好。 今年6月份，沂水县夏蔚镇严格贯彻“扶贫特惠保险”政策，认真负责的组织镇村两级干部为建档立卡的3221户5431名贫困群众办理了特惠保险，并积极与卫生系统协调推进，截至7月18日，夏蔚镇2家卫生院共报销医疗商业补充保险216人，报销金额达66276.02元，切实解决了贫困群众因病致贫的大问题。 贫困人口“先诊疗、后付费” 健康扶贫“一站式”结算 我县共有农村贫困人口7万余人，患病人群近4万。老年贫困人口占比高，因病致贫返贫的情况尤为突出。 我县从精准互通、精准服务着手，以信息化的互联互通为前提，于今年6月份开始，率先支撑起全县贫困人口住院治疗基本医保、大病保险、民政救助、医疗机构减免和商业特惠险“一站式”信息交换和即时结算的大格局。为让贫困人口看病住院少花钱、看得起病，最大限度地减轻贫困人口在医疗方面的支出，全县所有定点医疗机构一律实行贫困人口“先诊疗、后付费”结算机制，贫困人口住院治疗，在经过居民基本医保、大病保险、民政救助、医疗机构减免和商业特惠险“一站式”结算后，贫困人口只需要支付所有惠民政策落实后的自付部分。在乡镇卫生院住院治疗的患者支付费用低于总医疗费用的1%左右;在县级医疗机构住院治疗的患者支付费用低于总医疗费用的3%左右。 自今年一月份以来，全县县乡两级医疗机构共计扶贫减免386万元;医疗特惠商业险共计扶贫补偿573万元，受益贫困群众14881人次。扶贫惠民政策的全面落实，犹如雪中送炭，为全县患病贫困群众解决了燃眉之急，使因病致贫返贫问题从根源上得到解决。