血液和循环系统partii.pdf

Chapter 10 血液和循環系統 Part II 心電圖-1 •  記錄來自於心臟產生並傳遞的動作電位所引 發之電流 。 •  當右心房的竇房結去極化和動作電位擴散到兩 個心房時 ，心臟電性反應開始。這是 ECG 的 P 波。一旦右心房和左心房被完全去極化， ECG 波會回到基礎點。 •  當傳導性組織（房室結、房室束和普金奇氏 纖維）傳送動作電位到心室 ，心室會去極化 ，結果產生 QRS 波群。 心電圖-2 •  心房在這段期間發生再極化 ， 但是這 不會在 ECG 模式中觀察到 。最後 ，心 室再極化，產生T 波。 •  圖 10.16　心電圖導程 。圖中指出心電圖上，雙極肢導和 單極胸導的勘探電擊放置點。圖上數目字（1 至 6 ）相當 於胸腔ECG 的電擊標準放置點。 •  圖 10.17　動作電位和 ECG 的關聯性。心室（下圖）心肌 的動作電位與 ECG （上圖）的形成有關。ECG 的 QRS 波 形發生於去極化期間 ，而且 ECG 的 T 波發生於心室再 極化期間 。 •  圖 10.18　心電圖 。圖中指出 ECG 的波形、間期與 數據 ，醫生可由此來診斷心臟的狀態。 •  圖 10.19　心室內壓的改變與 ECG 之間的關係。QRS 波 形（代表心室去極化）發生在收縮初期 ，而 T 波（代表 心室 再極化）發生於舒張初期 。下圖的步驟 1 和步驟 2 對應於 上圖的步驟 1 和 2 。 心率不整 •  心跳過慢 ：心跳速率低於每分鐘60次。 •  心跳過速 ：休息狀態心跳速率高於每 分鐘 100 次。 •  撲動 ：當收縮是協調的，可是速度非 常快（每秒 200 至 300 次）。 •  纖維顫動 ：指不同心肌細胞產生動作 電位，而收縮在不同時間，所以不可 能是有節律地跳動作用。 •  圖 10.20　心律不整的 ECG 。（a ）正常心律調節器—— 竇房結（稱為竇性節律）調節心跳。異常緩慢的心跳（ 心跳過 慢 ，每分鐘 42 次）或異常快速的心跳（心跳過速 ，每分鐘 125 次）。比較圖（a ）和圖（b ）的心跳過速 模式 。心室內心 律調節器的異常會造成心室心跳過速。 這是很危險的情況 ，而且會迅速地導致心室纖維顫動 （b ）。 10.4 心輸出量說明心臟幫浦功能 •  心輸出量是每分鐘由心室推出的血量 ， 受心率和心搏量的調節所控制。心搏量 取決於心室舒張末期容積和心室收縮強 度。收縮強度是根據心室舒張末期容 積 ，也會因為交感腎上腺能刺激而 增 加 。動脈、微血管和靜脈在性質上是不 同的， 使得這些血管經由循環運送心輸 出量而有不同功能。 心輸出量 •  心輸出量可測量心室的幫浦能力 ，等於心 搏量（毫升／次）乘以心率（次／分鐘） 。因此，心輸出量的單位可以毫升（或 公升）／分鐘表示。 •  例如 ，如果心搏量是80 毫升／次，心率是 70 次／分鐘 ，心輸出量是5,600 毫升／分 鐘（或5.6公升／分鐘）。儘管這個變化 取決於身體大小和其他因素 ，但成人平均 心輸出量大約是 5.5 公升／分鐘。 血管構造 •  彈性大動脈 ：具彈性層 •  肌肉動脈 •  微動脈 ：只有內皮和前微血管括約肌 •  微血管 •  微血管靜脈 •  小靜脈 •  大靜脈 •  圖 10.21　血管構造 。比較動脈血管膜和靜脈血管膜 的相對厚度和組成。 周邊血管總阻力-1 •  動脈對血流是有阻力的 ，阻力的產生 是血液與血管壁產生的摩擦力。 •  當血管半徑變得較小，阻力變得較大 ；因此，阻力和血管半徑是成反比的。 •  圖 10.22　血壓和