上海社区卫生服务中心舒缓疗护项目投入与产出效果评价研究.pdf

·４１７８· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·中国全科医疗／社区卫生服务工作研究 · 上海市社区卫生服务中心舒缓疗护项目 投入与产出效果评价研究 荆丽梅，刘红炜，刘 坤，杨 超，李水静，白 洁，舒之群，娄继权 　　 【摘要】　目的　系统评价上海市社区卫生服务中心舒缓疗护服务的效果。方法　资料来源于上海市１８家社区卫 生服务中心开展舒缓疗护服务的调查结果、相关机构的卫生统计报表和卫生财务报表。自行设计上海市舒缓疗护评价 的 “结构－过程－结果”评价指标体系，其中结构指标包括资金投入、机构及床位设置、人员配备等；过程指标包括 服务量、服务效率、员工成长等；结果指标包括费用控制、服务效果、组织经济效益等。本研究选取部分主要的量化 指标进行分析评价。结果　截止到２０１３年底，舒缓疗护项目资金投入总额为３１９６万元，其中区县财政占５７５８％。 １８家社区卫生服务中心共设舒缓疗护住院病床２３４张，共有舒缓疗护医护人员２９５人，其中执业医师１２３人，注册护 士１７２人，医护比为１∶１４０。试点社区卫生服务中心舒缓疗护平均病床使用率为４３８３％，平均病床周转次数为６４９ 次，平均住院天数为２６３１ｄ。每例舒缓疗护出院患者的平均医药费用为５５００４８元，平均床日费用为 １８９６７元。 ２０１３年１８家试点社区卫生服务中心舒缓疗护科室收入２０３９７８万元，支出２８１９９９万元，亏损了７８０２１万元，平均 亏损４３３４万元。结论　舒缓疗护服务筹资渠道单一，短期内赤字明显；现有床位使用率偏低；出院患者医疗费用较 低，但床日费用相对较高。建议加强顶层设计和制度保障，拓宽舒缓疗护筹资来源渠道；多维度普及生命教育；完善 舒缓疗护收费项目并纳入医保目录。 　　 【关键词】　舒缓疗护；社区卫生服务中心；评价研究；上海 　　 【中图分类号】Ｒ１９７　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６３４００６ 　　 荆丽梅，刘红炜，刘坤，等上海市社区卫生服务中心舒缓疗护项目投入与产出效果评价研究 ［Ｊ］．中国全科医 学，２０１６，１９（３４）：４１７８－４１８２［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＪＩＮＧＬＭ，ＬＩＵＨＷ，ＬＩＵＫ，ｅｔａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｐｕｔａｎｄｏｕｔｐｕｔｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ ｃｅｎｔｅｒｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（３４）：４１７８－４１８２ ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰａｌｌｉａｔｉｖｅＣａｒｅＩｎｐｕｔａｎｄＯｕｔｐｕｔＥｆｆｅｃｔｏｆＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉ　ＪＩＮＧＬｉ－ ｍｅｉ，ＬＩＵＨｏｎｇ－ｗｅｉ，ＬＩＵＫｕｎ，ＹＡＮＧＣｈａｏ，ＬＩＳｈｕｉ－ｊｉｎｇ，ＢＡＩＪｉｅ，ＳＨＵＺｈｉ－ｑｕｎ，ＬＯＵＪｉ－ｑｕａｎＰｕｄｏｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒ ＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２９，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＨｏｎｇ－ｗｅｉ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２５， Ｃｈｉｎａ；Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｉｈａｏ５５９４＠ｈｏｔｍａｉｌｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｏｆｆｅｒｅｄｂｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒｓ（ＣＨＳＣｓ）ｉｎＳｈａｎｇｈａｉＭｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｄａｔａｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｒｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｓｕｒｖｅｙｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎ１８ＣＨＳＣｓ ｏｆｆｅｒｉｎｇｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉａｎｄｔｈｅｈｅａｌｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎｄｆｉｎａｎｃｉａｌｒｅｐｏｒｔｓｏｆｒｅｌｅｖａｎｔｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓＦｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｉｎＳｈａｎｇｈａｉ，ｗｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄａ＂ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ－ｐｒｏｃｅｓｓ－ｒｅｓｕｌｔ＂ｅｖａｌｕａ