气管切开气囊的管理.ppt

首先我们一起来大概了解一下呼吸道解剖，以环状软骨为界将呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，气管切开是直接经第2-4气管软骨环，将气管套管插入到下呼吸道的 下面我们就通过一个视频来了解一下气管切开的过程 我们置入的气管切开套管主要有两大类，一类是有气囊的一次性气管切开套管，一类是没有气囊可重复使用的金属气管切开套管 我们如何来选择使用哪一类套管呢？首先我们要知道气囊的基本作用是防止漏气和误吸。下面我们通过一段视频来了解一下气囊！所以对于气管切开无需机械通气的患者，如果自主气道保护能力好，可将气囊完全放气或更换为无气囊套管 而气囊上滞留物是VAP病原的重要来源。因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。 既然气囊管理有这么重要的临床意义，那么又应该如何管理气囊呢？目前一致要求气囊压力维持在25-30mmHg，既能保证气囊的基本作用，又能保证局部的血液灌注，减少对吞咽功能的影响！目前临床上气囊充气有两种方式，这两种充气方式能够很好的保证气囊的功能吗？那我们就要一起了解一下有哪些因素会影响气囊密闭性！ 如果我们选择的气管套管型号不合适，即使我们采用自动充气泵保证持续合适的气囊压力，这个时候气囊是卡在气道以外的，也难以维持气囊的基本作用！如果患者的气道压较低、自主呼吸较弱、进行了吸痰、体位改变这些会影响气囊压力的因素，我们q6h监测气囊压力是不够的。 好吧！假设我们气囊压力管理的很好，清楚囊上滞留物，预防VAP是我们的一个重要目的，所以我们要选择一个较好的方法！ 气管切开气囊管理 ICU 陶华奎 2017年4月7日 教学目标 ? 了解呼吸道解剖 气管切开目的、位置 套管分类、气囊的作用 气管切开主要并发症 掌握气管切开的护理要点 呼吸道解剖 气管切开的作用 ? 气管切开是保证气道通畅的有效手段 气管切开过程 气管切开套管 气囊的作用 气囊的基本作用是防止漏气和误吸 气管切开的危害 气管切开的建立在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害，其中一点就是使患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方。 气囊的管理 气囊压力维持在25-30mmHg 自动充气泵 手动气囊测压表（q6h） 影响气囊密闭性的因素 气管套管型号不合适 气道压较低 自主呼吸较弱 吸痰 体位改变 首先我们一起来大概了解一下呼吸道解剖，以环状软骨为界将呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，气管切开是直接经第2-4气管软骨环，将气管套管插入到下呼吸道的 下面我们就通过一个视频来了解一下气管切开的过程 我们置入的气管切开套管主要有两大类，一类是有气囊的一次性气管切开套管，一类是没有气囊可重复使用的金属气管切开套管 我们如何来选择使用哪一类套管呢？首先我们要知道气囊的基本作用是防止漏气和误吸。下面我们通过一段视频来了解一下气囊！所以对于气管切开无需机械通气的患者，如果自主气道保护能力好，可将气囊完全放气或更换为无气囊套管 而气囊上滞留物是VAP病原的重要来源。因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。 既然气囊管理有这么重要的临床意义，那么又应该如何管理气囊呢？目前一致要求气囊压力维持在25-30mmHg，既能保证气囊的基本作用，又能保证局部的血液灌注，减少对吞咽功能的影响！目前临床上气囊充气有两种方式，这两种充气方式能够很好的保证气囊的功能吗？那我们就要一起了解一下有哪些因素会影响气囊密闭性！ 如果我们选择的气管套管型号不合适，即使我们采用自动充气泵保证持续合适的气囊压力，这个时候气囊是卡在气道以外的，也难以维持气囊的基本作用！如果患者的气道压较低、自主呼吸较弱、进行了吸痰、体位改变这些会影响气囊压力的因素，我们q6h监测气囊压力是不够的。 好吧！假设我们气囊压力管理的很好，清楚囊上滞留物，预防VAP是我们的一个重要目的，所以我们要选择一个较好的方法！