破除医保引导医疗资源配置的体制性障碍-中国社会保障学会.pdf

〉〉 爱可泰隆医药贸易（上海）有限公司 观察思考 破除医保引导医疗资源配置 的体制性障碍 朱俊生 （国务院发展研究中心金融研究所 北京 100010） 【摘要 】发挥医保对医疗资源配置的引导和调节作用，需要具备的基本条件是竞争性的医疗服务市场与 法人化的充满活力的医保经办管理体制。要破除医疗服务和医疗保险领域的体制性障碍，重建竞争性的医 疗服务市场，为医保引导和调节医疗资源配置奠定基础。 【关键词 】医保 ；医疗资源配置 ；垄断 ；竞争 【中图分类号 】F840.684 C913.7 【文献标识码 】A 【文章编号 】1674-3830（2017）2-12-4 doi:10.19546/j.issn.1674-3830.2017.2.004 Breaking down the Institutional Barriers for the Allocation of Medical Resources Guided by Medical Insurance　Zhu Junsheng (Development Research Center of the State Council, Beijing, 100010) To make medical insurance playing role in guiding and adjusting the allocation of medical 【Abstract 】 resources, it is essential to establish competitive medical service market and competitive medical insurance management and handling system. To get rid of the institutional barriers in the fi eld of medical services and medical insurance, it need to rebuild the competitive medical services market, which lays the foundation for medical insurance to guide and adjust the allocation of medical resources. medical insurance, allocation of medical resources, monopoly, competition 【Key words 】 当前我国医疗资源配置的问题 部竞争的压力下才具有自我约束机 1 行政垄断导致医疗资源供求 突出，如医疗资源总量不足，不同 制，并重视维护和提升声誉。二是 失衡 地区、不同层级、不同所有制医疗 要拥有法人化的充满活力的医保管 1.1 医疗资源配置的供求失衡 机构资源配置的结构失衡，医疗资 理体制，这样医保管理和经办部门 在医疗服务领域存在如下基本 源的可得性、可及性不足与浪费、 才会有足够的动力推动支付制度改 的可观察的经验事实：一方面，医 过度治疗并存，以及优质医疗资源 革，引导医疗资源的配置。因此， 疗卫生服务需求迅速增加。2014年 稀缺等。医保要发挥对医疗资源 为 了 发 挥 医 保 对 医 疗 资 源 配 置 的 名义卫生总费用是1978年的321倍， 配置的引导和调节作用，需要具 引导和调节作用，需要破除医疗服 剔除同期物价指数增长5.98倍的因 备两个基本前提：一是要拥有一个 务领域行政垄断的体制性障碍，重