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生存分析和COX回归 上海交通大学基础医学院 生物统计学教研室 wangbshun@126.com 本讲义参考宇传华、何清波教授… 生存分析…… 对于某一特定个体 “能够活多久”这一类的问题， 任何负责任的医生都不会作出确定的回答。 但是对于具有某些性质的一类人群，则可以通过对 研究数据的分析来得到这类人活过一定时间的概率。  “相比传统疗法，这个新疗法能否延长这类癌症患 者存活时间？”  “还有什么别的因素和存活长短有关？” wangbingshun@ 问题 评价某治疗措施对于肿瘤等疾病的疗效、疾病预 后分析时, 采用何种统计指标，何种统计分析方法？ 治愈率,有效率 Logistic回归 复发或存活时间 t检验/方差分析 /线性回归 非正态分布 •失去联系（病人搬走，电话号码改变） •无法观察到结局（死于其他原因） •研究截止 wangbingshun@ 生存时间的非正态分布 40 30 20 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 time (Month) 102名黑色素瘤患者的生存时间分布示意图(右偏、非负) wangbingshun@ 方案 生存分析是一种既考虑事件结局，又考虑出 现结局时间（即生存时间）的统计分析方法 充分利用研究中所得到的信息，能够更加准 确地评价及比较随访资料 wangbingshun@ 论文示例1-A （国内文章） 899例非小细胞肺癌完全切除术后的多因素 生存分析 wangbingshun@ 论文示例1-B （国内文章） wangbingshun@ 论文示例2-A （国外文章） wangbingshun@ 论文示例2-B （国外文章） statistical analysis wangbingshun@ 理解与应用 如何理解：生存分析中所用统计方法 如何应用：资料收集、数据编码、统计软件实现 wangbingshun@ Survival Analysis Medical understanding: Hamlet: “To be or not to be, That is the question” To be or not to be, is only a part of the question. The quest